危重孕产妇并发多器官功能衰竭36例临床研究.docVIP

危重孕产妇并发多器官功能衰竭36例临床研究【摘要】探讨危重孕产妇并发多器官功能衰竭临床特征。方法：选择2009年1月-2011年1月我院产科并发MODS的患者36例进行回顾性分析。结果：MODS诱因：子痫前期、子痫并胎盘早剥、产后子痫、Hellp综合征共19例，妊娠并急性脂肪肝6例，产后出血5例，围生期心肌病及产褥感染各3例。MODS器官受损数越多，病死率越高，2个器官衰竭7例，全部存活；3个器官衰竭14例，死亡5例，存活9例，病死率35.77％；4个以上器官衰竭6例，均死亡，病死率高达100%。结论：危重孕产妇并发多器官功能衰竭器官受损数越多，病死率越高。 【关键词】危重孕产妇；多器官功能衰竭；临床分析 【中国分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0371-01 【Abstract】This paper critically ill pregnant women complicated with multiple organ failure clinical features. Methods: in 2009January -2011January my courtyard in obstetric patients with MODS retrospective analysis of 36 cases. Results: MODS triggers: preeclampsia, eclampsia and abruption of the placenta, postpartum eclampsia, Hellp syndrome19 cases,6 cases of acute fatty liver of pregnancy and postpartum hemorrhage,5 cases, perinatal period cardiomyopathy and puerperal infection in 3 cases. The number of MODS organ injury, the higher mortality rate, the 2 organ failure in 7 cases, all survived;3 organ failure in 14 cases,5 cases died,9 cases survived, the fatality rate was 35.77%;4or more organ failure in 6 cases, all dead, the high fatality rate of 100%. Conclusion: the critically ill pregnant women complicated with multiple organ failure organs damaged the number, the higher mortality rate. 【Key words】critically ill pregnant women; multiple organ failure; clinical analysis 多器官功能衰竭(MOF)是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的临床综合征。MOF是指机体在经受严重损害（如严重疾病、外伤、手术、感染、休克等）后，发生两个或两个以上器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。MODS是与应激密切相关的急性全身性器官功能损害。子痫期或子痫、Hellp综合征、胎盘早剥、妊娠并急性脂肪肝、产后出血、产褥感染等是产科多器官功能衰竭常见的诱因，病死率极高［1］。本文旨在探讨危重孕产妇并发多器官功能衰竭临床特征。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择2009年1月-2011年1月我院产科并发MODS的患者36例，其中初产妇19例，经产妇17例，年龄24～42岁，平均34岁，孕30～42周，平均38周；本院收治26例，外院转入10例，死亡15例。 1.2 MODS诊断标准 目前国内尚无统一标准。依据文献［1～3］并结合临床，可按照以下标准： 2 结果 3 讨论 众所周知，孕产妇死亡率（Maternal Mortality Ratio, MMR）是反映国民健康和社会发展水平的重要指标，这在国际社会已形成共识。随着经济发展以及卫生服务可及性的提高，许多国家的孕产妇死亡率不断下降，特别是许多发达国家的MMR已经下降到较低水平［2］。孕产妇死亡作为一个极低概率事件，其稳定性和代表性受到挑战。在许多发展中国家，孕产妇死亡率仍处于较高水平，同时仍不失为一个较为敏感的指标，由于死亡登记系统不完善、死亡病例地域分散等原因，导致孕产妇死亡事