单磷酸阿糖腺苷治疗婴幼儿毛细支气管炎56例.docVIP

单磷酸阿糖腺苷治疗婴幼儿毛细支气管炎56例【摘要】目的：观察单磷酸阿糖腺苷在治疗婴幼儿毛细支气管方面的疗效。方法：将56例患有毛细支气管炎的婴幼儿患者分为两组，一组按照常规的治疗方法进行治疗，另外一组给予单磷酸阿糖腺苷治疗，观察两组病例的病情变化过程。结论：单磷酸阿糖腺苷在治疗婴幼儿毛细支气管炎上有很好的疗效，可以在很大程度上改善婴幼儿患者的喘憋症状与减轻患儿肺部体征以及缩短一定的住院时间。 【关键词】单磷酸阿糖腺苷；婴幼儿；毛细支气管炎【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0055-02毛细支气管炎是较为常见的一种婴幼儿下呼吸道感染性疾病，多病发于冬季，可引起局部的流行，大多是由于普通感冒、流行性感冒等病毒性感染所引起的并发症，也可能是由细菌感染造成，需要受到高度的重视。毛细支气管炎是由于多种致病原感染而形成的，其主要临床特点实以喘憋、三凹征和喘鸣为主，只见于两岁之下的婴幼儿，尤其是一至六个月的婴儿。毛细支气管炎的病变主要是发生在细小支气管，但是肺泡也会受累，病情严重时会出现呼吸衰竭、心力衰竭等相当恶劣的状况。据报道：一岁以内的患有毛细支气管炎的患儿的病死率达百分之一至百分之六，大概会有百分之二十至百分之三十可能会发展成为哮喘，若是没有得到及时的处理会严重的危及到婴幼儿的生命。 1资料与方法 1.1一般资料。 56例住院治疗的两岁以下的患有毛细支气管炎的婴幼儿患儿经过检查都符合毛细支气管炎的诊断标准，而且都没有先天性心脏病及心功能不全等不良合并症状。将这56例婴幼儿患者随机分为两组，其中观察组28例，男患儿18例，女患儿10例；对照组也是28例，男患儿16例，女患儿12例。随机分成的这两组患儿在年龄、性别及临床表现等方面没有统计学差异，具有可比性。 1.2临床表现。 典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染两天至三天之后，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，婴幼儿患毛细支气管炎的病情主要是在喘憋发生后的两至三天之内会表现的较为严重，发作喘憋时的呼吸会明显的增快至每分钟六十至八十次以上，还会伴有呼气延长和呼气性喘鸣现象；毛细支气管炎的重症婴幼儿患者表现出明显的鼻煸，在患儿吸气时会出现锁骨上窝、胸骨上窝及上腹部的凹陷，出现脸色苍白、口周发青或是紫绀、婴幼儿患者烦躁不安、呻吟不止的病症状况；甚至更重的婴幼儿患者会合并心力衰竭或呼吸衰竭，大多数毛细支气管婴幼儿患者在经过治疗之后，病情都会得到一定的改善、缓解，很少会出现死亡的情况。 1.3病发原因。 婴幼儿患有毛细支气管炎的病原主要是呼吸道合胞病毒，还有腺病毒、副流感病毒、鼻病毒及流感病毒等等。另外有少数病例是由肺炎支原体所引起的。观察组的28例毛细支气管炎的婴幼儿患者有20例是由呼吸道合胞病毒所引起的，其中男15例，女5例；对照组的28例患儿有18例是由呼吸道合胞病毒所引起的，男14例，女4例。在患儿感染病毒之后，细小的毛细支气管会出现充血、水肿、粘液分泌增多等不良状况，再加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，会造成明显的肺气肿及肺不张症状。 1.4治疗方法。 对56例婴幼儿毛细支气管炎患儿都给予平喘、雾化吸入、吸痰、必要时吸氧、根据药敏选用抗生素等综合治疗。而对其中的观察组的28例毛细支气管炎婴幼儿患者在进行综合治疗的基础上加用单磷酸阿糖腺苷注射液（100mg/L支），5至10mg/（kg·d），每天一次，一疗程七个小时，进而观察七个小时之后的症状、体征变化及疗效。 1.5治疗评定标准。 如果七个小时之内咳嗽、气促、喘憋消失、肺部喘鸣音及湿啰音等症状消失，毛细支气管炎患儿的呼吸每分钟频率达平稳的四十次，则是有明显的作用。如果七个小时之内的患儿减轻咳嗽、缓解气促、喘憋消失、肺部喘鸣音及湿哕音减少的话，则是病症得到明显的好转。若是七个小时之内患儿的咳嗽、气促、喘憋、肺部喘鸣音及湿哕音等症状没有明显好转，则是没有一点疗效。 2结果 根据临床治疗结果可知，观察组的28例婴幼儿患者有明显效果的19例，好转的8例，1例没有效果。而对照组的28例婴幼儿患者有明显效果的13例，好转的5例，有10例没有效果。 3讨论 毛细支气管炎是一种严重危害婴幼儿身体健康的一种多发病症。根据统计可知，每年冬春季节是婴幼儿毛细支气管炎病发的高峰时期。婴幼儿患有毛细支气管炎的病原主要是呼吸道合胞病毒，常常见于一岁之内的婴儿。单磷酸阿糖腺苷是抗脱氧核糖核酸病毒药，它的药理作用是与病毒的DNA聚合酶相结合，降低其活性而抑制DNA的合成。根据临床观察，28例观察组的毛细支气管炎婴幼儿患者在应用单磷酸阿糖腺苷进行治疗之后，可以在较短的时间之内解除患儿的喘憋症状，减轻患儿的呼吸困难、减少患儿的呼吸道分泌物