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医院质量管理现状及措施探析【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0334－02 【摘要】医院医疗优质服务在临床实践中直接影响和决定医疗质量。进行细化分解至最基本的元素和便于医务人员的考核，其目的在于查找影响诊疗质量的薄弱环节，以便医院医疗质量管理突出重点，做到有的放矢。  【关键词】医院 医疗质量管理 现状 措施探讨 一、医疗优质服务环节现状 1、医疗诊疗服务环节 我院属于慈善医疗机构，根据省二级医院十大指标管理考核，将医疗服务分为门诊、慈善门诊、急诊和住院医疗四种类型，医疗过程分解为检查、治疗、用药三个环节。其急诊医疗服务管理分为院前急诊医疗和院内急救医疗管理两部分内容。探讨我们将平时院前急救服务分解为：医疗人员接通电话至接听电话听用的时间)、从接受电话者发出指令到急救人员接受指令需要的时间、接到急救电话能派出救护车次数占总需求量的比重、地址准确率四项考核。从医技科室发报告时间看，影像科各类急诊检查按规定时间发报告率，检验科各类检查项目均能在规定时限内发出报告。  2、医疗法律法规制度： 医院医疗等环节都需要有严格的法律和规章制度。合理的法律法规的建立可以确保医疗统计数据受不良方因素的干扰,才能保持其客观性、真实性。为了避免虚报、伪造、瞒报、篡改、多次迟报、甚至拒报医疗统计信息,等违法行为,更需要建立健全医疗统计法规制度。 3、医疗体现技术规范的各项规章制度的落实 并将各项制度的落实情况由好到差进行了排序，其中落实较差的制度有病房医疗制度中的病人随访、手术等级、术前讨论和手术审批、手术核查、病人陪送、陪检制度，医疗制度中的会诊、转诊和转院制度，医护人员提前10分钟上岗制度、严格执行医疗文书管理制度，麻醉管理中的重大手术麻醉前参加临床科室讨论、术后随访制度。业务查房制度以及实习、进修人员管理制度。  4、医院感染管理 （1）医院感染管理分为医院感染和合理使用抗生素两方面，能够达到卫生部规定的有关要求。但因我院属于特殊慈善医疗机构合理使用抗生素情况落实较差，主要表现为抗感染药物使用率为80%，超过卫生部规定的标准要求，医院感染管理重点科室工作制度落实好的次序分别为供应室、手术室、监护室、检验科、慈善血液净化救助中心。  （2）强化对全院职工及医务人员《医院感染管理规范》、《医院医疗废物管理办法》等法律法规及各项规章制度的培训，使每个职工、医医务人员牢固树立医院感染管理的意识和熟练掌握医院感染管理知识及医院医疗废物管理知识，其重点是传染病的院内感染知识。要加强对医院感染易发人群、重点科室的管理;严格执行各项医疗的规章制度和医疗技术操作规程， 密切观察院内感染要进行全面综合性监测和目标性监测，掌握医院感染动态，发现感染管理的薄弱环节，为医院感染管理评价、指导、整改和领导决策提供相应的依据。 二、措施 1、建立健全质量管理与改进并完善相关各项制度，使其可追溯性，及监督、评价和改进机制。随着现代医学科学技术的发展，要发挥各类专业技术方面的优势 。制定新的诊疗技术规范和标准，废弃一些过时的技术规范和标准。同时，随着医院现代诊疗设备的不断更新改进，对原有或现有的规章制度进行持续改进，以适应现代医院质量管理模式的需要，一旦终末质量出现差错，能够根据制度的逻辑链追查出差错的原因。须建立起制度的监督、评价机制。医疗质量管理部门应定期或不定期地检查各项规章制度的落实情况，及时反馈。根据反馈的问题，对每个医疗服务环节，须及时地总结经验，查找不足和原因，整改医疗质量服务环节内不断完善提高。  2、制定合理检查、合理用药、合理治疗的技术规范 对临床用药，坚持“三线”用药的原则，加强合理用药、合理检查和合理治疗的规范教育，加强技术考核。对医技检查，应制定合理临床路径病种管理及实验室和功能检查标准，在适宜的基础上为患者提供医疗优质服务。务进行不定期检查，发现问题及时纠正和整改。 随着现代医疗技术的发展，以及医院经营管理的实际需求，如何能较好地利用现有的医疗技术,建立起完善的医疗质量管理制度、体系至关重要。经过探讨以后提取出有效的医疗质量管理统计反馈现状信息、措施,成为新形势下做好医院医疗质量管理工作的首要目标。 此外，加强院内感染，还要注意合理使用抗生素，同类抗生系不重复使用，减少预防性使用抗生素。最后，加强院内感染，应作好院内感染者的调查、消毒、隔离等医疗质量控制工作，预防感染的扩大和传播，提高医疗质量。 参考文献 ［1］孙秀明·浅谈如何提高统计工作质量［J］·医学理论与实践, 2004, 17(10): 1236· 李君明.用质控点管理医疗过程