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医院财务管理五大因素探析 (辽宁省本溪市中医院,辽宁 本溪 117000） ［摘 要］医院财务管理是医院生存和发展的重要环节,是医院经济管理核心。随着医疗卫生体制改革的推进,医疗市场的竞争也日益剧烈化,医院财务管理在新市场形势下就显得尤为重要。本文就加强医院资金管理,健全医院内部财务控制,财务分析与成本核算,财务管理网络化和提高财务人员素质五个方面对加强医院财务管理进行探讨。 ［关键词］医院；资金管理；财务管理 ［中图分类号］F275［文献标识码］A［文章编号］1005-6432（2011）39-0078-02 医院财务管理的目的是在获得社会效益的基础上使获得的经济效益最大化。合理规范的财务管理能促进医院健康发展,提高医院自身竞争力,有利于调动医院广大职工的积极性,有利于强化医院的内部管理,有利于提高医院的经济效益。 1 加强医院资金管理 1.1 加强医院收入管理 医院收入是指医院在业务收入中和其他业务活动中依法赚取的非偿还性资金。目前医院的资金主要有三个来源：一是政府财政补助,二是药品差价收入,三是医疗服务收费,但国家财政对医院的补偿占医院总收入的比例逐年下降,差额补助已经名存实亡。管理好医院的收入就是管理好医院的经济入口。加强医院收入管理,首先要严格药品和服务项目价格的制定和执行,由财务科物价员根据国家物价政策及相关文件,制定本院的医疗服务项目收费标准和药品售出价格方案,经医院物价小组办公会讨论决定后,由门诊收款处和住院处执行,住院处根据每个住院患者医药费发生情况打出“一日清单”。其次是每日医药收费要准时上缴财务科,财务科要定期对收款员收款情况进行抽查、对比分析,发现有不及时上缴所收款项,要进行严肃处理。最后要严格执行医疗预发款的收取和退费,住院处收款员根据病情和医院的规定收取住院患者一定的押金,当发现预交押金不足时要主动配合临床科室催交。 1.2 加强医院支出管理 医院支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金消耗和损失。加强医院支出管理要求对医院的各项支出要建立严格的财务审批制度,严格执行国家规定的财政财务制度和开支标准及开支范围,严格执行“一支笔”审批制度。并定期进行成本核算,首先做到控制医院日常支出,医院科室是直接使用和消耗成本的单位,因此在控制日常的医疗支出和药品支出、分析成本超支原因和节约的有效途径方面,科室的作用显而易见。其次是降低人员支出,医院要在新市场背景下加速推进后勤社会化的进程,把许多可以应该由社会承担的服务职能还给社会,减少医院在人员和管理上的支出。最后医院要杜绝不必要支出,并坚决抵制浪费,医院行政开支要严格按预算进行控制,尽量减少不必要、不合理的开支,应有主管领导把关,把对管理费用的控制落到实处。从而降低医院开支,降低医院管理成本。 2 健全医院内部财务控制 医院内部财务控制,是针对医院财务科对其财务计划和财务预算执行和完成情况的控制。 2.1 健全医院内部会计人员控制制度 健全内部会计控制制度,对会计、统计等经济业务的程序作出合理明确的规定,可以有效地防范错误和舞弊行为的发生,提高会计、统计信息的真实性和可靠性。健全医院内部会计控制制度,要完善内部牵制制度、岗位轮换制度、内部稽核制度,并与年终考核、职称职务评聘、奖金等挂钩,对遵循情况作出相应的奖励与惩罚,充分发挥内部会计控制制度的制约功能、反馈功能、激励功能,并通过实践活动不断修正和完善内部会计控制制度,使内部控制制度具有科学性和连贯性,保证其发挥应有的功效,形成一种积极向上的风气,从而带动会计人员的动力。 2.2 完善医院全面预算管理中的内部控制 预算管理可以从源头上保证财务内部控制的落实,加强医院内部财务控制必须建立全面的预算制度。首先,医院内部预算管理人员要高度重视预算管理,应切实根据医院所面临的内部和外在的环境并结合医院战略规划设定预算目标。其次,医院内部预算管理人员要制定完整、明确、合理的授权制度,合理分配预算权限,充分发挥工作人员的积极性,并使内部控制发挥到最大效能。最后,在预算执行过程中,医院预算管理办公室应切实加强监督医院预算的实施,预算管理办公室应有效考核监督预算执行情况,并通过分析得出实施过程中的优缺点,剔除那些不可控因素,从而提升内部控制力。 3 财务分析与成本核算 3.1 财务分析 以往医院普遍重核算轻分析,只局限于单一收费、记账、报账,不进行总结和分析,缺乏发现工作中存在的问题的能力,不能为医院决策提供依据,不利于医院健康发展。 医院财务分析是对医院财务状况和经营成果进行分析、评价和预测,为领导者提供决策依据的重要手段。医院财务分析包含医疗业务开展情况分析,医疗服务数量与质量变动情况分析,医