机能实验-扭体.pptVIP

* 实验七 扭体法观察药物的镇痛作用 第七小组 【病例】 患者，女，42岁，上腹部疼痛，间歇性发作6年，轻重不一，重时疼痛难忍，疼痛剧烈时放射到右肩部，面色苍白，大汗淋漓，并伴有恶心、呕吐和腹泻等症状。患者曾在个人诊所输液，出现寒战、高热40℃，肌肉注射安痛定（复方氨基比林注射液）后，高烧逐渐退去，体温恢复至37.3℃左右，但右上腹持续性钝痛不止，伴有恶心、呕吐和腹泻等症状。入院前曾给患者注射吗啡，虽然腹泻得到控制，但用药后仍然腹痛不止，呕吐更加剧烈。入院后经医生诊断为：慢性结石性胆囊炎。用抗生素控制病情，同时肌肉注射哌替啶（度冷丁）、阿托品，疼痛减轻，恶心呕吐症状缓解，行胆囊、结石切除术，术后2周患者痊愈出院。 【分析与思考】 1．为什么使用安痛定（复方氨基比林注射液）后，高烧逐渐退去，而其他症状未得到缓解？ 2．为什么用吗啡后虽然腹泻得到控制，而疼痛不止，呕吐更加剧烈？ 3．为什么入院后选择哌替啶和阿托品疼痛症状得以缓解？合用的原理是什么？ 4．阿片类镇痛药与解热镇痛药的镇痛作用有何不同？ 5．疼痛产生机制如何？ 6．疼痛分为哪几种类型？ 7．疼痛动物模型的制备方法有哪些？ 8．如何设计实验观察药物的镇痛作用？ 氨基比林能抑制下视丘前列腺素的合成和释放，恢复体温调节中枢感受神经元的反应性而起退热作用；同时还通过抑制为乙酰苯胺类解热镇痛药。 1．为什么使用安痛定（复方氨基比林注射液）后，高烧逐渐退去，而其他症状未得到缓解？ 通过抑制环氧化酶，选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用，其解热作用强度与阿司匹林相似；但安痛定是一个解热镇痛药，只对中轻度疼痛有效，这种程度的疼痛一般要用杜冷丁，而且安痛定对炎症无效，所以用了之后只是热退了，其他症状都没有缓解。 返回 2．为什么用吗啡后虽然腹泻得到控制，而疼痛不止，呕吐更加剧烈？ 吗啡属于阿片类生物碱，为阿片受体激动剂。药理作用：（1）通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用，激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效，对持续性钝痛效果强于间断性锐痛和内脏绞痛。（2）在镇痛的同时有明显的镇静作用，改善疼痛病人的紧张情绪。 （3）可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，对呼吸中枢抑制程度为剂量依赖性，过大剂量可导致呼吸衰竭而死亡。（4）可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。（5）可兴奋平滑肌，使肠道平滑肌张力增加而导致便秘，可使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。（6）可促进内源性组织胺释放而导致外周血管扩张、血压下降，脑血管扩张、颅内压增高。（7）有镇吐、缩瞳等作用。 但是治疗量吗啡就可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难（老年多见）、胆道压力升高甚至胆绞痛、直立性低血压（低血容量者易发生）和免疫抑制等。偶见烦躁不安等情绪表现。所以用吗啡后虽然腹泻得到控制，而疼痛不止，呕吐更加剧烈。 返回 3．为什么入院后选择哌替啶和阿托品疼痛症状得以缓解？合用的原理是什么？ 哌替啶，即杜冷丁，为人工合成的阿片受体激动剂，属于苯基哌啶衍生物，是一种临床应用的合成镇痛药 。 （1）镇痛作用弱于吗啡 1/7~1/10 （2）镇静、呼吸抑制、致欣快和扩血管同吗啡、平滑肌弱于吗啡（3）无便秘、尿潴留，不延缓产程。 阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛。哌替啶在阵痛的同时会引起胆道括约肌的收缩,使胆内压升高,而阿托品可以调节痉挛 。 返回 4．阿片类镇痛药与解热镇痛药的镇痛作用有何不同？ 吗啡 阿司匹林 返回 5．疼痛产生机制如何？ 疼痛是一种因组织损伤或潜在的组织损伤而产生的痛苦感觉，常伴有不愉快的情绪或心血管和呼吸方面的变化。 返回 6．疼痛分为哪几种类型？ 分类：躯体痛、内脏痛和神经性痛 返回 7．疼痛动物模型的制备方法有哪些？ 急性病理模型：扭体模型 福尔马林病理模型 白陶士-鹿角莱胶炎症模型 慢性模型：神经源性模型 炎症疼痛模型 疾病导致的周围神经性疼痛模型 外伤导致的周围神经性疼痛模型 返回 8．如何设计实验观察药物的镇痛作用？ 小鼠扭体法观察动物的镇痛作用 返回 [实验目的] ① 了解常用的镇痛实验方法，学习扭体法镇痛实验方法； ② 用扭体法观察镇痛药和解热镇痛药的镇痛作用。 [实验原理] 疼痛是临床常见的病症之一。腹膜有广泛的感觉神经分布，把醋酸等化学刺激物注入腹腔，可使小鼠很快产生疼痛反应，表现为腹部两侧内凹、