第一章--护理伦理学--绪论.pptVIP

考核 平时成绩： 以考勤（随机点名3次，少一次扣30分）、上课提问（有加有减）、 书面作业（作业少一次扣10分）为依据(60%) 考查成绩：以期末考核为依据(40%) 伦理是什么？ 第二章 护理伦理学的理论基础 生命论 人道论 道义论 公益论 功利论 第一节 生命论 美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常的诉讼案。 一名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。 定义：生命论是关于人的生命本质和意义的理论，是人对自身生命认识的一种伦理观。 三个伦理认识阶段 一、生命神圣论 含义：是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。 起源：神灵主义医学模式 核心：敬畏生命 基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。 生命神圣论的伦理意义 积极意义 1.使人们珍重生命，有利于人类及社会的存在和发展。 2.促进了医学科学的发展 3.强调生命至上，为医学人道主义的形成和 发展奠定了思想基础。 局限性 生命神圣论导致许多医学伦理难题。 同人口政策发生了尖锐的冲突：能否对人口进行数量和质量控制？ 主张无条件地维持人的生命：能否对晚期绝症患者停止治疗？ 影响医学发展：能否对生命进行研究，器官移植？ 二、生命质量论 含义：是指以人的自然素质（体能和智能）的高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命观念及其理论。 等级：满足生理和生存的最低需求 生命质量论的伦理意义 积极意义： 标志着人类生命观已经发生历史性转变 为人口政策、环境政策、生态政策提供了理论前提 为医护人员治疗决策提供了理论依据 局限性： 主张一个人生命无质量，就没有必要加以保护或保存。 三、生命价值论 医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？ 含义：主张以个人对他人、对社会以及对自己有何作用及意义为标准，来评价和确认人的生命价值，从而合理地控制人口数量及质量，以保证人类和谐生存与科学发展的伦理理念及其理论。 评价生命价值的标准 内在价值：生命本身的质量决定自身的价值 前提和基础 外在价值：生命具有的对他人、对社会的效用 目的和归宿 二者的统一是判断生命价值的标准 生命质量论与生命价值论的积极意义 1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论 2、具有重大现实意义 （1）为我国人口政策提供了伦理依据 （2）为临床上对某些终末期病人放弃医疗干 预提供了伦理上的辩护 （3）为对生命进行研究提供了伦理支持 （4）为摘取人体器官进行移植提供了伦理依据 第二节 人道论 含义：核心强调以人为本，主张维护人的尊严、权利和自由，重视人的价值，要求人能达到充分自由的发展。 人道主义：一种认为人具有最高价值从而应该善待每一个人的思想体系。 历史发展：古代朴素医学人道主义 同情怜悯 人道论的核心内容 1. 尊重病人的生命 最基本的思想 2.尊重病人的生命价值 3.尊重病人的人格 4.尊重患者平等的医疗权利 第三节 道义论 病人乔治，36岁，已婚，因输血而患艾滋病。因急性胃出血而送入急诊，内科医师认为需施行紧急手术才能挽救其生命，但外科医生不为病人施行手术，理由是艾滋病本身就是绝症，即使以手术救活他，病人也活不了多久，而且活着也是在痛苦中挣扎，且医生认为若为病人施行手术，有医生被感染的可能性。后来，病人因大出血休克而死亡。 家属状告医院，家属认为患艾滋病不是病人的错，不管病人能够活多久，医生都有义务为病人施行紧急手术，虽然病人也许只能活三个月，但活着的每分、每秒对病人及家属而言都是非常珍贵