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第三章 家庭访视与家庭护理 内容提要 家庭的概述 家庭访视 家庭护理 第一节 家庭概述一、 家庭的概念 家庭：是一种重要的关系，它由一个或多个有密切血缘、婚姻、收养或朋友关系的个体组成的团体，它是社会团体中最小的基本单位，也是家庭成员共同生活、彼此依赖的处所。 家庭：是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的群体。 一、家庭的概念 家庭是以婚姻和血缘为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位，是个体生活的重要环境 具有血缘、婚姻、供养和情感上承诺的永久关系 家庭对预防﹑矫正和护理家庭成员的健康问题负有一定责任 家庭包含的几种关系 婚姻：中心纽带、合法性 血缘：最古老 亲缘：丰富了家庭资源 感情：灵魂 “没有感情的婚姻是不道德的” 伙伴：性生活配偶和伴侣 经济： 人口生产关系：家庭独一无二的功能 社会化关系：抚养监护和责任 家庭的特点 2个或2个以上的人组成 婚姻是家庭的起点、基础和根本 父母子女关系，兄弟姐妹关系是家庭中的第二种主要关系 家庭中还可以包括父母子女以外的其他直系、旁系亲属和建立了正式领养关系的人 组成家庭的成员还应以共同生活及密切的经济交往为条件 家庭的分类 根据家庭的代系和亲子关系： 核心家庭nuclear family : 由父母及未婚子女组成、夫妇无孩 特点：结构简单﹑关系较稳定、资源少 67% 主干家庭linear family : 父母、已婚子女及第三代组成 传统 联合家庭composite family : 由核心家庭及其较近的亲戚组成，如叔叔﹑姑姑﹑姨妈等 其他类型: 如兄弟姐妹组成的家庭﹑单亲﹑单身、同居、同性恋家庭等 问题一般较多，如缺乏照顾﹑经济困难﹑孤独 （一）家庭的结构 内在结构：沟通形态、权力 结构、角色结构、家庭价值 家庭结构 外在结构：一切与家庭的衣 食住行相关的外围环境 （一）家庭的结构 家庭沟通形态： 开放性和功能性沟通－－促使误解减少、家庭向心力增加 含蓄性沟通－－家庭功能不佳、问题丛生 家庭沟通类型 沟通的内容是否与感情有关： 情感性沟通 机械性沟通 沟通时表达信息的清晰程度： 清晰性沟通 模糊性沟通 沟通时信息是否直接指向具体的接受者： 直接沟通 间接沟通 如果沟通失败，家庭陷入困境—冷暴力 （一）家庭的结构 家庭角色结构： 家庭角色决定家庭工作分配和责任 具有足够家庭角色功能的五项指标: 1. 角色互补 2. 家庭角色与社会规范相一致 3. 家庭规范与社会规范相一致 4. 家庭中各个角色能满足家庭成员的心理需求 5. 家庭有能力经由角色调整而适应家庭变故 （一）家庭的结构 家庭价值观： 是指一种思想、态度和信念，受到家庭所处的文化背景、宗教信仰和社会价值观的影响。 家庭价值观 是一种态度和信念 是家庭判断是非的标准 受传统、宗教、社会文化环境、伦理道德、法律规范等影响 影响各成员的思维、行为方式以及对外界干预的感受和反映性行为 直接影响到就医行为，影响维护家庭健康 （二） 家庭的功能 现今的社会学家将家庭的功能归纳为五种: 1.情感功能 2.社会化功能 3.生殖功能 4.经济功能 5. 健康照顾功能 三. 家庭的发展阶段 1. 新婚期 2. 生产期 3. 学龄前期 4. 学龄期 5. 青少年期 6. 年轻人期 7. 中年期 8. 老年期 家庭压力事件： 家庭生活事件：如丧偶、离婚、家庭矛盾、新成员的加入等 个人生活事件：患病、生活环境改变等 工作生活事件：退休、失业等 经济生活事件：家庭成员患病、经济状况变化等 四、家庭对个人健康的影响 遗传 生长发育 疾病传播 发病和死亡 康复 五、健康家庭应具备的条件 健康家庭的特征： 有良好的交流氛围 能增进家庭成员的发展 能积极面对矛盾和解决问题 有健康的居住环境和生活方式 与社区保持经常性的联系 第二节　家庭访视 home visit 概 念：为促进和维持个体及家庭的健康而在服务对象的家里进行有目的的交往活动 家访 （Home visit）目的 家访是全科医生和社区护士主动服务于个人和家庭的重要途径 只有通过家访才能了解客观的真实的家庭背景资料 找到问题的原因 发现真正的病人 帮助患者在家中获得康复 种 类 预防性家访—预防疾病促进健康 用于妇幼保健与计划免疫 评估性家访—对照顾对象的家庭评估 用于有