第九篇-低血糖识别和预防及血糖监测.pptVIP

* 低血糖识别和预防 本次课程可以学到哪些知识？ ? ? ? ? ? 什么是低血糖 低血糖的表现有哪些 什么情况下会发生低血糖 发生低血糖时该怎么办 如何预防低血糖 2 什么是低血糖？ 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第168页. 3 正常血糖 3.9mmol/L 低血糖 2.8mmol/L 糖尿病患者，当血糖≤3.9mmmo/L时，称为低血糖 低血糖可分为几类？ 低血糖 症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L， 且有低血糖症状 可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页 严重低血糖 需旁人帮助， 常有意识障碍 无症状性低血糖 血糖≤3.9mmol/L， 但无低血糖症状 4 ? ? ? ? ? 大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 有严重微血管和大血管并发症者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂治疗者 反复发生低血糖者 哪些人容易发生低血糖？ 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第170页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第33页. 5 低血糖有哪些典型表现？ 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第171页. 出汗 发抖 不友好 心慌 头痛 焦虑 饥饿 急躁易怒 6 还有哪些表现容易被忽视？ ? ? ? ? ? 舌根发麻，说话不清，答非所问 烦躁，不理人，意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变 李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华内分泌代谢,2012,28(1):1-3. 7 什么样的低血糖更可怕？ ? ? 低血糖时没有任何症状是一种危险的情况！ 经常发生无症状低血糖后，可以直接表现为无先兆症状的低血糖昏 迷！不及时抢救，会导致生命危险！ 8 哪些因素可以引起低血糖发生？ 9 升糖激素 降糖药物过量 用药与进餐时间不匹配 10 引起低血糖的常见原因有哪些？ 1. 药物 进食太少、漏餐 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 11 引起低血糖的常见原因有哪些？ 2. 饮食 剧烈活动或活动量超过平常、空腹运动 12 引起低血糖的常见原因有哪些？ 3. 运动 有条件 测血糖 进食15克 含糖食物 等待 15分钟 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页. 13 低血糖发生时如何治疗？ 记住两个“15” 半杯橘子汁 2-4块方糖 4片葡萄糖片 1杯脱脂牛奶（250毫升） 4茶勺白糖 3-5颗硬糖 3/4杯苏打水 150ml可乐 快速升糖的15克含糖食物有哪些？ 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页. 14 15分钟后该如何进行下一步治疗？ 血 糖 血 糖 ? 血糖大于＞3.9 mmol/L，症状好转， 按正常时间进餐或加餐 ? 血糖仍≤3.9 mmol/L或症状无好转，再 按前两个“15”的规则处理 ? 如果血糖依然很低，或出现神智不清， 应即刻送医院救治 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174页. 15 低血糖纠正后还应注意什么？ ? 如果离下一顿饭还有1个小时以上，就再吃含15克碳水化合物和蛋 白质的食物，以避免您在下一次进餐前血糖再次下降 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版),第34页. 16 4片苏打饼干 一片面包(30克） 小碗燕麦粥(150克) 一个小苹果(120克) 一个橙子(165克) 12-15颗葡萄(85克) 常见15克含糖类食物举例 中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第174-175页. 17 低血糖纠正后还应做什么？ ? ? 低血糖事件后，请您在日志上记录您经历了一次低血糖反应， 并记录低血糖数值 原因不明或严重低血糖，需及时去医院就诊，寻找原因，调整 治疗方案 18 *