第12章-肝胆生化.pptVIP

第十二章 肝脏的生物化学 肝脏结构 （一 ）解剖学特点 （二 ）肝脏的显微结构特点 1、组织结构 （三 ）细胞的再生 很强的代偿能力 再生能力 肝脏的生物化学功能 排泄功能：胆汁酸、胆红素、氨等 物质代谢功能：糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等 生物转化：非营养物物质的转化 第一节 肝在物质代谢中的作用 在糖代谢中的作用 在脂代谢中的作用 在蛋白质代谢中的作用 在维生素代谢中的作用 在激素代谢中的作用 糖代谢中的作用 脂代谢中的作用 蛋白质代谢中的作用 维生素代谢中的作用 激素代谢中的作用 第二节 肝脏生物转化作用 非营养物质的来源、特点 生物转化 生物转化的生理意义 肝的生物转化作用不能 简单看作是解毒作用 生物转化反应的主要类型 第一相：氧化、还原、水解反应 第二相：结合反应 结合反应: 葡萄糖醛酸、硫酸、 酰基化、谷胱甘肽、甘氨酸 第三节 胆汁与胆汁酸的代谢 一、胆汁 肝胆汁、胆囊胆汁 二、胆汁的成分 胆汁酸盐、酶类 三、胆汁酸的代谢 （一）胆汁酸的分类 按结构分： 游离胆汁酸 结合胆汁酸 初级胆汁酸 按来源分： 次级胆汁酸 类型 胆 酸 石胆酸 游离胆汁酸 脱氧胆酸 鹅脱氧胆酸 结合胆汁酸： 游离胆酸与甘氨酸和牛磺酸结合的产物 初级胆汁酸： 在肝细胞合成的胆汁酸 次级胆汁酸： 初级胆汁酸在肠管中受细菌作用生成的脱氧胆酸和石胆酸及其在肝中生成的结合产物 人胆汁中的胆汁酸以结合型为主 且均以钠盐或钾盐的形式存在 （二）胆汁酸的代谢 1、初级胆汁酸的生成 由胆固醇合成在肝实质细胞受7α羟化酶（限速酶）催化，胆固醇经还原、羟化、侧链断裂等生成24碳的初级胆汁酸及其对应的结合胆汁酸 2、次级胆汁酸的生成与肠肝循环 胆汁酸的肠肝循环： 排入肠道的胆汁酸约95%被重吸收→经门静脉入肝→结合胆汁酸→随胆汁排入肠道 作用： 补充肝合成胆汁酸能力的不足和人体对胆汁酸的生理需要。 胆汁酸的肠肝循环 （三）胆汁酸的功能 促进脂类的消化吸收，乳化剂 抑制胆汁中胆固醇的析出 第四节 胆色素的代谢与黄疸 胆色素 胆红素、胆绿素、胆素原、胆素等 有色、随胆汁排出体外 胆红素 脂溶性、橙黄色、毒性作用 一、胆红素的生成与转运 胆红素的转运和排泄 在生理pH情况下显亲脂疏水的性质,可自由透过细胞膜进入血液,再与血浆清蛋白结合成复合物转运到肝. 加强了血浆对胆红素的运输 限制了胆红素通过细胞膜对组织造成毒害 二、胆红素在肝中的转变 肝细胞对胆红素有极强的亲和力，肝细胞膜表面有结合胆红素的特异受体 载体蛋白:Y蛋白、Z蛋白与胆红素形成复合物，并进入滑面内质网，在UDP葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的作用下,生成葡萄糖醛酸胆红素——结合胆红素 三、胆红素在肠道中的变化和胆色素的肠肝循环 细菌β-葡萄糖苷酶的作用下,脱去葡萄糖醛酸基,并逐步还原,生成一类无色的胆素原 胆素原被氧化成尿胆素、粪胆素等 胆素原的肠肝循环 在肠道中胆素原（10%~20%）可被重吸收——经门静脉入肝——再分泌排入肠道 被吸收的胆素原少量经血液循环入肾随尿排出，氧化成尿胆素。 四、血清胆红素与黄疸 光胆红素 新生儿黄疸治疗时用蓝光照射 未结合胆红素经强烈蓝光 (400～450nm)照射,光照异构作用, 产生光胆红素.其极性增加,水溶性增强,易于排出体外. 高胆红素血症 TB1mg/dl(17.1μmol/L）体内胆红素生成过多，或肝摄取、转化、排泄过程发生障碍等