第12章-医院感染管理.pptVIP

无菌术 外科专项手术 * * 1 第一临床学院 常务副院长 苏汝好 医院感染管理 2 医 医院感染管理 医院内感染的概念 医院内感染的原因 医院内感染的管理 3 医院内感染的概念 医院内感染的定义 病人在住院期间获得的感染。简称院内感染。 医院内感染的种类 医院内感染的指标 医院内感染分类诊断标准 4 医院内感染的种类 交叉感染 环境感染 内源性感染 5 交叉感染 医务人员 病人 探视者 陪人 病人 6 环 境 感 染 污染的生活用品 污染的诊疗用品 被服 床柜 食具 食品 注射 输液 手术 药品 病人 环境感染 7 广谱抗生素 免疫抑制剂 大剂量激素 抵抗力下降 自身感染 内源性感染 8 死亡率：指在一段时间内每 100名院内感染 者死亡例数。 医院内感染的指标 发病率: 指在一段时间内每 100 名出院患者 中发生院内感染的例数。　　　 患病率: 指在某段时间内，一个医院发生的 院内感染病例的总和全体住院病人 的比。 9 医院内感染率 美国 5% 日本 5.8% 英国 7.5% 比利时 10.3% 中国 9.7% （3～17%） 一级医院标准：6～7% 二级医院标准：7～8% 三级医院标准：8～9% 医院内感染分类诊断标准 1.呼吸道感染 7.皮肤感染 2.胃肠道感染 8. 腹腔内感染 3.烧伤感染 9.心血管感染 4.术后伤口感染 10. 败血症 5.针刺部位感染 11. 脑膜感染 6.泌尿道感染 12. 骨髓感染 10 11 医院内感染的原因 医院内感染的传播过程 医院内感染发生的原因 12 传播来源 → 传播途径 → 易感人群 传播来源 传播途径 易感人群 医院内感染的传播过程 13 传播来源 病人 病原携带者 污染的生活用品、食品 污染的诊疗用品、药品 14 传播途径 空气传播 （污染的飞沫、尘埃等） 接触传播 （污染的手、诊疗用具等） 媒介物传播 （污染的药品、食品等） 媒介昆虫传播 （蚊、蝇、虱、蚤等） 15 易感人群 抵抗力下降者（重病者、诊疗措施不当者） 大量被使用广谱抗生素者 皮肤粘膜损伤者 16 内因：病人抵抗力下降 外因：消毒隔离不严格 1. 不同传染病收住在同一病区； 2. 入院时诊断错误； 3. 住院病人或医院工作人员是病原携带者； 4. 探视者携带病原体； 5. 不合理使用抗生素或降低抵抗力的药物； 6. 院内消毒隔离制度不严格。 医院内感染发生的原因 17 医院内感染的管理 提高对医院感染的认识 医院内感染的组织管理 医院内感染的预防和控制 18 消毒隔离差 滥用抗生素 监测资料不全 漏报率高等 教训 领导必须重视（关键医院院长） 院内感染科学管理（组织健全，措施落实） 普及知识（要领原因、措施） 经验 提高对医院感染的认识 19 钩 成立 “医院内感染管理委员会” 健全医院内感染管理监控网络（图示） 把医院内感染管理列入质量评估范围 并与奖惩挂钩 医院内感染的组织管理 20 医院感染管理监控网络（图示） 医院感染管理委员会 医院感染监控办公室 医院感染监控人员 病区负责人 病区兼职监控护士 住院医师 住院病人 21 医院合理布局 （通道、分区、预检、分室、床距） 建立健全规章制度 监测工作 做好控制工作 视频资料 医院内感染的