手术部位感染预防控制指引-麻醉科.DOCVIP

目 次 前言 II 引言 III 1 范围 1 2 引用文件 1 3 术语和定义 1 4 手术患者 2 4.1 术前准备 2 4.2 围手术期抗菌药物预防应用 3 4.3 术中手术患者相关因素控制 4 4.4 术后切口处理 4 5 手术医护人员 5 5.1 术前准备 5 5.2 麻醉操作 7 5.3 手术操作 7 6 手术室环境 8 6.1 基本要求 8 6.2 洁净手术部环境管理 8 7 手术器械及物品 8 7.1 基本要求 8 7.2 回收及分类 9 7.3 清洗消毒 9 7.4 干燥 9 7.5 检查与保养 9 7.6 包装 9 7.7 灭菌 10 7.8 储存及发放 10 8 手术部位感染监测 10 8.1 监测对象 10 8.2 监测方法 10 8.3 分析与反馈 11 8.4 SSI暴发报告及处置 11 9 手术部位感染控制措施的监测 12 9.1 手术人员外科手消毒效果监测 12 9.2 洁净手术部主要性能指标的监测 12 9.3 消毒灭菌监测 13 10 特殊病原体相关手术的管理 13 10.1基本原则 13 10.2围术期管理 13 附录A 医院感染暴发报告用表 14 附录B 动态细菌浓度检测方法 17 前言 本标准的附录A、附录B为规范性附录。 本标准由中国人民解放军总后勤部卫生部提出并归口。 本标准主要起草单位：中国人民解放军疾病预防控制所，中国人民解放军总医院。 本标准主要起草人：韩黎、宋烽、曹晋桂、易滨、邢玉斌、董 薪、魏华、胡小华、尹丽霞、唐佩福、王志刚、冯泽国、刘国宾、孙建荷、何丽、许钟麟、胡小灵、许多朵、于秀荣、陈华、赵静雅。 引言 本标准按制定依据的科学性及有效性将条款分为以下两级： Ⅰ－必须执行（应）：有国家和军队法规性文件支持，有良好的临床或流行病学研究以及很强的理论支持。 Ⅱ－推荐执行（宜）：有学科理论支持，有一定意义的临床或流行病学研究支持。 手术部位感染预防控制指南 1 范围 本标准给出了手术部位感染预防控制中对手术患者、手术医务人员、手术室环境、手术器械及物品的要求，手术部位感染及控制措施的监测要求，以及特殊感染手术的管理要求。 本标准适用于全军各级医疗卫生机构。 2 引用文件 下列文件中的有关条款通过引用而成为本标准的条款。凡注日期或版次的引用文件，其后的任何修改单（不包含勘误的内容）或修订版本都不适用于本标准，但提倡使用本标准的各方探讨使用其必威体育精装版版本的可能性。凡不注日期或版次的引用文件，其必威体育精装版版本适用于本标准。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 15980 一次性使用医疗用品卫生标准 GB 15982 医院消毒卫生标准 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规范 WS 310.2 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 YY 0469 医用外科口罩 YY/T 0506 病人、医务人员和器械用手术单、手术衣和洁净服 《医疗废物管理条例》国务院 2003 中华人民共和国国务院令第380号 《医院感染诊断标准（试行）》国家卫生部 2001 卫医发 [2001] 2号 《内镜清洗消毒技术操作规范 《医疗护理技术操作常规》第四版 人民军医出版社 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1 手术部位感染 surgical site infection （SSI） 术后30天内发生的浅表切口深层切口器官/腔隙性置留1年内发生的与手术有关并涉及深层切口 3.2围手术期 perioperative period 从确定手术治疗时起，至与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包含手术前、手术中、手术后三个阶段。 3.3清洁切口 clean wounds 手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件的手术切口。　　 3.4清洁—污染切口 clean-contaminated wounds 在良好控制条件下，手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染的手术切口。 3.5污染切口 contaminated wounds 新鲜开放性创伤手术、手术进入急性炎症区、胃肠道内容物有明显溢出污染、术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）的手术切口，以及有失活坏死组织的陈旧创伤、已有临床感染或脏器穿孔的手术切口。 3.6手术时间 duration of surgery 从手术切开皮肤到切口关闭的操作过程所经历的时间。 3.7 个人防护用品 personal protective equipmen