超声心动图在胎儿心脏结构及功能探测中的应用和进展.pdfVIP

14l2 GuangxiMedicalJournaf，Nov．2010，Vo1．32，No．11 ●文献综述 超声心动图在胎儿心脏结构及功能探测中的应用和进展▲ 晁桂华 (广西壮族 自治区妇幼保健院，南宁市 530003) 【关键词】 超声心动图；胎儿；心脏结构；心脏功能 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 0253-4304(2010)11．1412-04 随着围产医学的迅速发展，无创性产前诊断先天 时间，尽量避免对中枢神经系统、眼及生殖腺的长时 性心脏病技术受到了前所未有的重视和利用，胎儿超 间探测。 声心动图(FECHO)是这一诊断技术的突出代表。 2 FECHO探查的适应证 1970年FECH0的使用，为我们打开了观察胎儿心脏 的窗口，二维超声影像和彩色多普勒系统的出现，使 由于FECHO已广泛应用于临床，加上胎儿心血 得胎儿心血管超声检查进入一个崭新的领域。目前 管异常率呈现逐年增加的趋势，因此FECHO的适应 更多的高新技术进入了胎儿心血管的检查，如三维超 证较以前有所扩大，主张把超声的探测列入孕妇产前 声心动图、组织多普勒显像等¨J。FECHO不仅能探 常规检查项 目，其原因尽可能在低危孕妇中早期发现 测胎儿正常心脏结构和血流动力学的变化，也能较准 严重的胎儿心脏病，为临床干预提供可靠的依据。 确的诊断胎儿心血管结构的异常和类型，评估心功能 2．1 来 自母亲方面的因素 (1)先天性心脏病家族 及各类的心律失常。FECHO已广泛应用于临床，成 史(一级亲属)：父母本身为先天性心脏病，或父系及 为产前诊断及监护高危妊娠的重要工具。 母系有先天性心脏病的家族史者，先天性心脏病的发 1 FECHO探测方法及安全性 病率为3％～5％。(2)糖尿病：尤其是胰岛素依赖性 的孕妇，会导致胎儿多种畸形，其畸形发病率较正常 FECHO探查心血管的结构和血流动力学及功 孕妇高4—5倍，其中1／3为心血管畸形，常见有先天 能，检查方法主要有三种：(1)二维超声 (2DE)：常用 性心脏扩大、心肌肥厚等。(3)结缔组织疾病：妊娠 超声切面有四腔切面、双流出道切面、双流人道切面、 如患有系统性红斑狼疮，胎儿患先天性心脏的发病率 主动脉弓切面和动脉导管弓切面等；(2)M型超声心 为25％一30％，患风湿关节炎为5％。这是因为胶原 动图 ：在二维超声的指导下，测量心脏和大血管的内 组织疾病所产生的抗体损害胎儿的心脏 (特别是心 径、室壁的厚度及心功能；(3)多普勒超声心动图 脏房室传导系统)。(4)感染性疾病：妊娠早期患有 (DopplerEchocardiography)：包括频谱多普勒超声动 风疹、流感、流行性腮腺炎、病毒感染、弓形体感染等 图(PW 、CW)和彩色多普勒血流显像 (CDFI)，主要 疾病时其胎儿先天性心脏病发病率为 10％。(5)母 探测血流速度、大小、方向和性质，显示正常的层流或 体同种免疫：可导致胎儿水肿、贫血、出现心脏增大 异常的湍流。