大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究.PDFVIP

中国抗感染化厅杂志2004年2月28日第4卷第1期ChinJInfectCbetnather,Feb.2004,Vol.4,No ·实 验 研 究 · 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性研究 孙秋林， 叶冬青2 李 旭， 摘〔要」 目的:了解产超广谱日内酞胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的影响因素及细菌耐药情况。方法:根据 我院实验室登记的各种标本中细菌培养的阳性报告，回顾调查了1999年2月至2000年12月在我院住院的201份病历。结 果:201份病例送检的标本中，检出产ESBLs细菌76株(其中肺炎克雷伯菌25株，大肠埃希菌51株)，检出率37.8%.非产 ESBLs细菌为125株(其中肺炎克雷伯菌24株，大肠埃希菌101株)。多因素分析结果表明侵袭性操作、第三代及第四代头抱 菌素及其他日内酞胺类药物的应用以及医院感染是产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的危险因素;而基础疾病、免疫 抑制剂、哇诺酮类药物的应用，与产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染无统计学意义(P0.05) 产ESBLs细菌对氨节 西林、氨曲南、头抱哇林、头抱唆吩、头抱吠辛和头抱曲松100%耐药，对阿米卡星、环丙沙星、呢拉西林一三all巴坦和头抱A,,酮- 舒巴坦等抗菌药物的耐药率较不产酶株都有不同程度增加。结论:影响产ESBLs菌感染的临床危险因索为第三代头抱菌素 及其他俘内酸胺类药物的应用、医院感染和侵袭性操作。产ESBI,细菌对常用抗菌药物的耐药性较高。 【关键词〕超广谱p内酞胶酶;细菌耐药性;侵袭性操作;p内酞胺类抗生素 中图分类号:R378 文献标识码:A 文童编号:1009-7708(2004)01-0033-03 StudyonantimicrobialresistanceofEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniae SUNQiulin，YEDongging,LIXu. (InfectiousDiseaseDepartmentofAffiliatedHospital，Anhui MedicalUniversity，Hefei230022,China) 随着广谱抗生素、第三代头抱菌素及p内酞胺 微生物分析仪。药敏试验使用MicroscanNegative 类药物的广泛应用，出现了相应的耐药菌，其耐药性 Panel21药敏板，但头抱呢酮一舒巴坦用K-B法(纸 主要是细菌产生了超广谱p内酞胺酶(ESBLs)引 片由辉瑞制药有限公司提供)。药敏判断按美国国 起。为了解产ESBLs细菌感染的危险因素、临床流 家临床实验室标准委员会(NCCLS)1999年推荐的 行状况及产酶株的耐药情况，选择了送检的标本中 判定标准[D7。 培养出肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的临床病例，进 三、ESBLs检测 行回顾性调查分析。 采用NCCLS1999年推荐的初筛试验和表型确 认试验田(p内酞胺酶抑制剂增强的纸片法)进行， 材料与方法 表型确认试验同时用头抱他吮(CAZ,30yg/片)和 一、研究对象 头抱他吮加克拉维酸(CAZ-CLA，每片30kg八。 收集1999年2月一2000年12月在我院住院 pg)以及头抱唾厉(CTX,30pg/片)和头抱噬肪加 的各科室患者送检临床标本中分离出肺炎克雷伯菌 克拉维酸(CTX-CLA，每片30t.g/10pg)纸片为英 和大肠埃希菌的病例201份(送检标本的患者均有 国OXOID公司产品)，分别测量2种纸片单独和加 某些临床表现，标本严格按操作规程要求留取、接 克拉维酸的抑菌环直径。任何1种复方纸片的抑菌 种)。男85例，女116例。年龄5d--82岁。肺炎克 圈直径较相应单药增