医学论文传染病防治宣传临床意义.docVIP

医学论文传染病防治宣传临床意义 摘要：慢性乙型肝炎是一种常见传染病，对肝炎患者的健康教育是预防及治疗的重要组成部分。笔者从健康教育宣传、饮食教育、用药指导、出院指导4个方面进行了探讨。 关键词：传染病 防治 宣传 教育 慢性乙型病毒肝炎是一种严重危害人类健康的常见病，已引起世界各国政府的关注。我国是病毒性肝炎的高发区，乙肝病毒携带者有12000万有，乙肝患者达3000万人⑴。由于目前治疗肝炎尚无特效药物，治疗过程时间又较长，相当数量的慢性肝炎病人反复发病，久治不愈，约有10％-30％的患者最终转化为肝硬化⑵，故给患者及家属造成不同程度心理上的压力。因此，对乙型肝炎患者及家属进行必要的健康教育显得尤其重要。 1 健康教育宣传 有的患者在体检时才查出患有乙型肝炎，这是由于慢性乙肝没有明显的症状和体征，往往被忽视，使肝细胞没有得到及时的保护，逐渐使病情加重。有的乙肝患者患病后不知如何治疗、如何调理生活，以至求助于一些江湖医生，造成了不必要的经济损失，甚至病情恶化，危及生命，因此有必要对其进行健康教育宣传。乙肝病毒可通过血液、分泌液及其他体液，经破损的皮肤或粘膜而传播，这种病毒不仅在自然界的存活力强，而且对各种理化因子耐受力也较强。HbsAg阳性者的血液有很强的传染性，在冰冻环境下保存15年的血浆，再进行稀释10-7倍后，仍具有传染性。因此，医护人员要利用一切机会，针对患者适时开展健康教育，介绍乙肝相关知识。提倡使用一次性注射器，实行分餐制、生活用品要分开，患者用过的一次性用品及废弃的杂物应焚烧处理，对其它生活用品如被褥等可用甲醛熏蒸消毒，也可用含氯消毒剂浸泡或喷洒。动员家属化验乙肝病毒6项指标，对易感染者注射乙肝疫苗，对于密切接触者在接触患者后应勤洗手。如皮肤有破损者应注意保护，尽量不接触患者，有必要接触者需戴医用手套。注意输血安全，尽量减少日常生活中的密切接触。注意休息、戒酒，避免对肝脏有损害的一切因素。从而增强患者的道德观念和社会责任感，增强患者及家属的自我保健意识，克服不良的卫生习惯，规范自己的行为。 2 饮食教育 2.1 清洁饮食 肝脏是一个重要的解毒器官，正常情况下，它可以通过氧化、还原、结合等方式将外来的毒物、毒素及代谢产物进行解毒处理后排出体外，当肝功能受损时，解毒能力降低。如食用被细菌污染的食物，即可引起肠道感染，细菌毒素进入肝脏，使肝细胞进一步受损。因此，饮食应注意清洁。 2.2 适量饮食 肝脏是制造、储存、分配营养物质和排除代谢产物的主要器官之一，特别在蛋白质及糖的代谢过程中起着重要作用。肝功能严重损害时，蛋白质的分解和氨基酸的吸收受到限制，若一次摄入过量食物，不但会造成消化不良，而且会因产氨过多而诱发肝昏迷。因此，食物供给要适量，营养搭配要合理。 2.3 饮食原则 原则上应给高蛋白、适量脂肪、高维生素饮食。营养方案取决于肝病的性质、病程进展、病情程度、患者的营养状况以及有无合并症。原则是共同的，处理则须个体化。 ①足够热量 充足的热量可减少蛋白质的消耗，有利于组织蛋白的合成。每天应级患者30-40kcal/kg热卡，成人每日2000-2500 kcal⑶。 ②高蛋白饮食 肝炎患者易有恶心、呕吐、食欲不振、味觉改变的情形，使进食量减少，蛋白质摄取量亦减少，容易引起蛋白质的缺乏。这时应摄入富含蛋白质的食物，可帮助肝细胞的修复和肝功能的恢复。一般患者每日1k/kg，应给50%以上的优质蛋白质，如肉、鱼、蛋、奶等。对己有肝硬化食道静脉曲张者应给柔软无刺性饮食，有低蛋白低血症而无肝昏迷先兆者可给高蛋白饮食，可按每日1.5-2.0g/kg计算。有肝昏迷先兆者禁止蛋白质摄入，以植物蛋白为主，如豆类。肝昏迷者禁止蛋白质摄入。 ③适量脂肪 肝脏对调节血脂浓度有重要作用。当肝细胞坏死、肝功能发生障碍时，肝汗分泌、排泄受阻，大量脂肪不能被吸收，随粪便排出。如食入脂肪过多，易引起腹泻，导致病情恶化， 但不必过量限制脂肪，因为限制脂肪使食物变得无味，影响食欲，也会影响到脂溶性维生素的吸收。大多数患者可以正常用量，可按成人每日40-50g计算。 ④适量糖类 糖是主要热量来源，可节省蛋白质作为供应能量的消耗。进食足够的糖类，可增强肝细胞对感染和毒素的抵抗力，保护肝脏少受损失。但应避免摄入过量的糖类，以免造成糖尿病。 ⑤丰富的维生素和矿物质 应补充足够的维生素和矿物质，以促进肝脏对抗压力及修复损伤。 2.4 忌酒 慢性乙型肝炎患者应绝对禁酒。酒类本身就可以损害肝脏功能，肝炎患者饮酒能进一步加深肝损害的程度，引起病情恶化。 3 用药指导 现在有些广告存在夸大疗效的宣传，缺乏科学依据。有的患者辨别能力不强很容易被误导，结果花了好多钱却耽误了治疗。有的患者迷信江湖医生，致使病情加重，错过最佳治疗时机，反而增加经济负担和精神负担