上届传染病重点.docVIP

《传染病总论》 1.感染：是病原体和人体之间相互作用的过程 2.感染过程的表现： 1）病原体被清除 2）隐性感染--是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现（最常见） 3）显性感染--病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现(发生几率最低) 4）病原携带状态 5）潜伏期感染 怀疑选择题看看：病原IgM是近期感染的标志，IgG是回顾性诊断或流行病学调查，IgA是消化道和呼吸道粘膜上的抗体，IgE主要是原虫和蠕虫。 3.感染过程中病原体的作用：是否引起疾病取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能 （致病力包括侵袭力、毒力、;数量、变异性） 4.组织损伤的发生机制：直接损伤、毒素作用、免疫机制 5.看看传染病流行的三个基本条件：传染源、传播途径、人群易感性 6.传播方式：输血传播—丙肝、AIDS；消化道传播—甲肝、戊肝； 虫媒传播—乙脑；母婴传播--AIDS ★7点缀的传染病基本特征：有病原体、有传染性、感染后免疫、流行性（传染源、传播途径、人群易感性）（分流行性、季节性、地方性）（传染病的发病分为散发性发病、流行、大流行、暴发流行 ★点缀的感染后5种表现：1、病原体被清除 2、隐性感染 （最常见的类型） 3、显性感染（发生率最低的，容易识别） 4、病原携带状态 5、潜伏性感染 预防原则了解：（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）保护易感人（四）药物预防增加了解知识血吸虫病：成虫在门静脉系统寄生，以宿主红细胞为食物，尾蚴具有侵袭性，经皮肤感染人畜；唯一中间宿主：钉螺；虫卵是主要致病因素 急性期：痒、肝脾肿大以左叶显著，慢性期：肉芽肿性肝炎和结肠炎，常表现为慢性腹泻或慢性痢疾，晚期：血吸虫性肝纤维化。实验：虫卵做抗原进行皮内实验是初筛和流调。课件上的检测血清循环抗原，可用于早期诊断和急性期患者的疗效考核。血清抗体检测（间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）、环卵沉淀试验） 可能选择题：最常见的异位损伤部位是肺，治疗药物是吡喹酮，晚期是巨脾 增加知识：共37种。甲类2种，包括鼠疫和霍乱，乙类25种，包括病毒性肝炎，禽流感、非典等， 丙类10种。 8.传染病报告制度：根据《中华人民共和国传染病防治法》将传染病分为甲、乙和丙三类 甲类：(鼠疫、霍乱)城镇2小时内、农村不超过6小时上报 乙类：（SARS、禽流感、性病、肝病、肺结核）城镇要求发现后6小时内上报、 农村不超过12小时期 丙类：（流行性感冒、黑热病）发现后24小时内上报 《病毒性肝炎》—万华（周四上午专家门诊） 分类：甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎（HBV为DNA病毒、其余4型为-RNA病毒） 完整的HBV颗粒又名Dane颗粒。 ★点缀的病毒性肝炎的分类包括肠道内和肠道外，其中肠道外又包括乙丙丁。 2.临床表现：乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、腹胀、肝肿大、肝功能异常、黄疸 3.传播途径可能为选择题甲型-戊型：共同点--粪口途径传播、有季节性、不转变为慢性 不同点--高发年龄不同（甲肝好发于儿童、可产生持久免疫力；戊肝老人及青壮年多见）、孕妇患病后的预后不同（戊肝症状中、预后差） 4.乙型-丙型-丁型：共同点--经血传播、无季节性、可转变为慢性 不同点--血液中病毒量不同（HBV多、HCV少） 母婴传播的意义不同（HBV垂直传播机率大） 临床检测方法不同 慢性化方面不同 丙肝多是血液和血制品的传播，乙肝是血液和血制品，接触性传播和母婴传播，丁肝近似乙肝 儿童感染戊肝后多为隐性感染,甲肝黄疸前期传染性最强。 低滴度的IgG型抗-HBs是过去感染的标志 HBeAg稍后或同时与HBsAg在血中出现，提示活动性复制和传染性强的标志 HCV RNA、抗HCV为HCV的感染标志 HDV（丁）只有一种血清型，是一种缺陷病毒 ★点缀的HBV DNA是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。 5.急乙肝-慢乙肝急发作：抗HBcIgM浓度不同、乙肝两对半进展不同、肝穿不同 6.临床分类： 急性肝炎--5型病毒均可致、分黄疸型和无黄疸型（血清总胆红素(TBL)大于17.1mmol/L） 慢性肝炎—HBV、HCV、HDV可致、分轻、中、重度 重型肝炎--分为急性重型肝炎、亚急性重型肝炎(这两类5型病毒均可致)、 ★点缀的重型肝炎的临床特征？ 急性重型肝炎又称爆发性肝炎： 常有诱因：常有过度劳累、嗜酒、妊娠以及合并感染、应用损伤肝药物等诱因。 起病甚急，可有发热，食欲不振、恶心、呕吐极度乏力等消化道及全身中毒症状。 起病2周内黄疸迅速加深，肝脏进行