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中医治疗闭经患者30例研究摘要：目的：探讨中医治疗闭经症临床研究。方法：使用中医治疗的方法治疗闭经症。结果：用中医治疗闭经症的方法十分有效，且没有副作用。讨论：值得临床推广中医治疗闭经症。 关键词：中医；治疗；闭经 【中图分类号】R271.11 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0091-01 女子年龄超过16周岁月经尚未初潮，或以往曾有月经来潮，后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，称为“闭经”。前者称“原发性闭经”，后者称“继发性闭经”。闭经病机不外虚实两类。虚者可因各种因素导致冲任亏损，精血不足，血海空虚，无血可下；实者因邪气阻隔，冲任不通，经血不得下行而致闭经。 少女初潮后一段时间的月经停闭；妊娠期或哺乳期的停经；围绝经期的停经及绝经；由于生活环境的突然改变而出现的1～2次月经停闭而又不伴有其他不适，并且能随环境的适应自然恢复正常月经等现象，均属生理性月经停闭，不作病论。而因先天性生殖器官发育异常或后天器质性损伤、肿瘤等严重病变导致的闭经，非药物治疗所能奏效。本文选取本院收治的30例患者进行分析。 1 临床资料 本院选取了素体虚弱，幼年易患病，或有营养不良或药物减肥史。多次人工流产刮宫史，或曾有长期哺乳、产褥感染或大出血史。结核病史，或家族中有类似病史。 精神刺激、生活环境改变等。长期口服避孕药史的符合标准的患者。 2 症状与体征 症状超过16周岁月经尚未初潮，或月经停闭6个月以上许多患者无明显不适症状，也可伴有腰酸腿软，或头晕心悸．或五心烦热，或腹痛拒按，胸胁乳房胀痛，渐进性肥胖。不孕，或溢乳等。全身检查了解机体整体情况、营养状态及毛发分布情况 妇科检查检查第二性征发育情况，如乳房发育、有无溢乳阴毛多少与分布，以及内外生殖器情况，除外器质性病变。 3 辅助检查 必要时选择如下检查。胸部x线除外结核，基础代谢率测定了解甲状腺功能及全身代谢情况。尿17-羟类固醇、尿17-酮类固醇测定了解肾上腺皮质功能情况。卵巢功能测定闭经患者一般无排卵，因此基础体温，宫颈黏液结晶持续呈羊齿状结晶，诊断性刮宫病理显呈I单相，宫内膜无分泌期改变等。可以使用孕激素试验，黄体酮肌内注射，观察有无撤退性出血，以评估内源性激素水平。若无撤退性出血，应进一步做雌、孕激素序贯试验，并根据有无撤退性出血，以确定子宫性闭经还是卵巢性闭经。蝶鞍摄片(或CT、磁共振) 除外垂体肿瘤。性激素测定血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)测定等，以寻找有无内分泌的原因。染色体检查除外性腺发育不全。B超了解子宫、卵巢发育情况，有无畸形；监测卵泡发育情况及有无排卵，子宫输卵管造成了解有无宫腔病变和官腔粘连。 4 诊断要点 超过16周岁月经尚未初潮，或月经停闭6个月以上。除外青春期、妊娠期、哺乳期及绝经期的闭经。根据妇科检查及B超检查等除外生殖器官严重器质性病变。 少女初潮后一段时间的月经停闭；妊娠期或哺乳期的停经；围绝经期的停经及绝经；由于生活环境的突然改变而出现的1～2次月经停闭而又不伴有其他不适，并且能随环境的适应自然恢复正常月经等现象，均属生理性月经停闭，不作病论。而因先天性生殖器官发育异常或后天器质性损伤、肿瘤等严重病变导致的闭经，非药物治疗所能奏效。本文选取本院收治的30例患者进行分析。发现妊娠除闭经外，停经后可有妊娠反应，尿HCG阳性，B超宫内可见妊娠囊和胎儿。哺乳期闭经根据分娩后哺乳的病史鉴别。围绝经期正式绝经前的闭经年龄在45～55岁，在不同程度的月经紊乱后停经；伴有潮热汗出、腰酸腿软、激动易怒等。可做B超观察子宫大小及测血清性激素水平以作鉴别。 首先要分虚实。一般来讲，虚证者常由月经过少、月经后期发展成闭经，或年逾16周岁月经尚未初潮，病史较长，伴全身虚象及相应舌脉；实证者月经多突然停闭，病史较短。如伴随头晕耳鸣，腰酸腿软，小便频数，舌淡红，少苔，脉沉细无力，属肝肾不足；伴肢倦神疲，食欲不振，面色觥白，舌淡胖有齿痕．苔白溺脉缓弱，属脾虚；头晕眼花，心悸怔忡，少寐多静，皮肤不润，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细，属血虚；颧红盗汗，或骨蒸劳热，或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细戢。心阴虚血燥；如小腹胀痛拒按，精神抑郁，烦躁易怒，舌紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩而有力，属气滞血瘀；小恨冷痛拒按，得热则痛缓，形寒肢冷，面色青白，舌紫黯，脉沉紧，属寒凝血瘀；带下量多，色白质稠，形体肥胖，战川孚肢肿，胸脘满闷，舌淡胖，苔白腻，脉滑，属痰湿。 5 讨论 本文探讨了中医治疗闭经症临床研究。使用中医治疗的方法治疗闭经症。结果是发现用中医治疗闭经症的方法十分有效，且没有副作用。讨论是值得临床推广中医治疗闭经症。积极治疗月经后期、月