欧洲肝病学会非酒精性脂肪性肝病专家共识 - 临床肝胆病杂志.pdf

·451· 一个主要终点还存在许多问题。 度进行测定。 16．对肝脏组织学的预定特征进行治疗后的比较评价，作 19．应该采用5一D(一种包括瘙痒的持续时间、程度、方位、 为一个潜在的研究终点具有一定的价值。 障碍及分布的多层面的工具)或视觉模拟评分法(visualanalog 关于包括新的研究终点的推荐意见： scale，VAS)对患者瘙痒的严重程度进行测定。 MG，BruntEM，HeathcoteJ，eta1． 17．在治疗试验中，不应将新的终点作为研究的主要终 (原文参见：Silveira Associationforthe ofLiverDiseases 点，但鼓励将这些指标(如血清指标、经腹肝脏弹性成像、磁共 American Study endpoints and forclinicaltrialsin 振弹性成像等纤维化的替代指标)作为研究的次要终点以便获 conference：designendpoints primary 0，52：349—359．) 取进一步的资料。 biliarycirrhosis．Hepatology。201 关于将症状作为研究终点的推荐意见： (收稿日期：2010-08—20) 18．应该采用疲劳影响积分(FatigueImpactScore，FIS)或 (本文编辑：赖荣陶) PBC一40疲劳域(PBC一40domain)对患者疲劳的严重程 fatigue 欧洲肝病学会非酒精性脂肪性肝病专家共识 段晓燕 范建高 随着糖尿病和肥胖世界范围的流行。与之密切相关的非酒 普通成人超声诊断的NAFI。D患病率在欧洲和中东为 20％～30％，远东为15％，无代谢危险因素且体质量指数 精性脂肪性肝病(NAFI。D)和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)正 日益成为公共健康问题。NAFI，D／NASH是一种最常见的慢 性肝病，它使5年直接和间接医疗卫生费用增加了大约26％。 理学研究记载了一个与之相似的患病率(15％～25％)。一些 该病的循证医学临床实践指南亟待制定，但目前无足够证据能 貌似健康的活体肝脏供体肝活检研究显示，NAFI。D和NASH 够以一种公正、可靠、明确的方式制定指南。本文荟萃2009年 的患病率在欧洲分别为12％～18％和3％～6％，美国分别为 10月欧洲NAFLD专题研讨会专家讲稿及其研讨意见，旨在提 27％～38％和6％～15％。利用高灵敏度技术如磁共振波谱 出NADLD的专家共识。 学检测发现，34％的美国成人有NAFI。D。有趣的是。一项美国 一、基本概念 NAFLD是一种以肝脏脂肪过量积聚(肝脂肪变)为特征的 已成为西方国家肝病的首要病因。在肝活检证实的NAFI。D 疾病，NASH是NAFLD的一个亚型，为肝脂肪变性与肝损伤 和炎症共存(脂肪性肝炎)。原发性NAFLD与胰岛素抵抗 (IR)及其表型有关。继发性NAFI。D在成人罕见。与IR和代