可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中应用.docVIP

可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中应用【摘要】目的 探讨可控性结肠外置在急诊左半结肠一期修补、切除吻合术中的可行性。 方法 回顾我院2007年1月至2012年3月在院的52例急诊左半结肠患者施行可控制性结肠外置手术的临床资料，总结分析该术式的临床价值。 结果 术后1例发生吻合口瘘，再次提出外置肠管、腹腔引流治愈。全组患者术后腹痛、腹胀轻微，术后进食早，恢复好。 结论 可控性结肠外置在急诊左半结肠一期手术中能显著降低吻合口瘘发生率，效果满意，值得推广。 【关键词】 可控性；结肠外置；急诊左半结肠；一期手术 The controllability colon external application in an emergency left colon surgery TENG Hua-an, DONG Jia-gang, PANG Xian-lun. Department of Generral Surgery,The Third Peoples Hospital in Yibin，Yibin 644000，China  【Abstract】 Objective To explore the feasibility in the controllability colon external repairation and anastomosis of an emergency left-sided colon resection. Methods Analyze the clinical data of 52 left-sided colonic emergency patients who had controllability colon exteriorize operation in our hospital from January 2007 to Mach 2012. Results One cases occurred after anastomotic leakage, and raised again to external intestinal, peritoneal drainage cure.The whole group of patients with postoperative abdominal pain, abdominal distension and slight, earlier eating,a good recovery. Conclusion The controllability colon external in left-sided colon emergency onestage operation application could significantly reduce the incidence of anastomotic,get good clinical resulrs,it is worth promoting. 【Key words】 Controllability;Colon exteriorize; Emergency left-sided colon; Onestage operation 结肠因其解剖特点：壁薄、血液供应差、内容物为含大量细菌的粪便，急症疾患多不主张一期修补、切除吻合［1］。随着急救手术技术、高效抗生素的应用，施行一期手术的病例逐渐增多，但仍主张限于右半结肠［2］。左半结肠在血液循环和肠腔内粪便性质等方面与右半结肠不同，急诊病例的处理仍然棘手。在医患关系较为紧张的今天，急诊左半结肠疾患的手术一直困扰着外科医生们。为保证手术安全，传统观点对于无充分肠道准备的左半结肠损伤或肿瘤性梗阻多行Ⅱ期手术，增加了患者的痛苦。我院对2007年1月至2012年3月在院的52例左半结肠急症患者施行可控制性结肠外置手术，取得了良好的临床效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组52例，男38例，女14例。年龄26～84岁,平均年龄53.6岁。发病3 h～6d。术中探查见左半结肠病变。结肠损伤15例，其中横结肠左半部损伤3例,结肠脾曲损伤2例,降结肠损伤5例,乙状结肠损伤5例，合并左肾及小肠破裂2坏死1例，乙状结肠系膜缘穿孔并系膜脓肿2例。左半结肠癌31例，其中腺癌25例，鳞癌6例，均并发急性肠梗阻，保守治疗无效。 1.2 治疗方法 根据患者一般情况、辅助检查情况作快速术前准备，术前应用高效抗菌素，颈内静脉或锁骨下静脉置管。术中常规腹腔探查，对于梗阻后肠管扩张重的患者行肠管减压，所有病例清理病变肠段至预外置肠段近端10cm、远端10cm内的粪便并用稀碘伏液消毒，修补或切除病变肠段、一期吻合。