乳腺增生性疾病超声诊断.docVIP

乳腺增生性疾病超声诊断乳腺增生症是由于内分泌失调所引起的乳腺小叶实质、间质的异常增生，同时又没有完全恢复的一组疾病，既不属于炎症又不属于肿瘤的范畴，是乳腺常见的良性疾病，主要表现为乳腺小叶在形态和数量上的改变［1］。此病好发于30～50岁的女性，有一半以上的乳腺疾病患者是由于此病就诊［2］。但其声像图表现复杂。这篇文章回顾性分析运用病理结果及彩色多普勒超声等对63例乳腺增生症患者的临床资料，主要是研究在诊断乳腺增生的疾病中彩色多普勒的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取63例在我院2010年1月至2011年12月期间确诊的乳腺增生且接受检查治疗的患者，在手术病理或者穿刺后确诊为乳腺增生，还有些是经过反复复查确诊为乳腺增生症。年龄23～63岁，平均年龄44岁,患病时间在数天到数年不定，患者常表现为一侧或者双侧乳房出现间歇性胀痛，尤其在经期前的3～4 d症状明显却疼痛加剧；叩诊可及多个大小不等的有压痛的硬块或者结节，月经过后症状逐渐减轻或者消失,皮肤表面没有异常改变，根据患者的病史、症状及体征来综合判断。 1.2 方法 使用的彩色多普勒超声诊断仪为东芝SSA660,选择5～12 MHz频率的探头,患者去枕平卧位进行检查，使双乳充分暴露出来,运用顺时针法进行放射状扫查，分别对乳房的四个象限及乳晕进行扫查,主要观察导管是否有扩张及腺体的回声是否有异常,如发现异常要从多个切面和不同角度进行观察,测量其大小，观察其部位，形态，边界，有无包膜，内部回声等，彩色多普勒血流信号的分布，频普多普勒的特点等，并且要记录收缩期及舒张期的血流速度及阻力指数，以作比较。 2 结果 63例乳腺增生症患者，单侧病变 8例，双侧55例。共检出179个病灶，其中68个病灶表现为片状低回声区，5个为椭圆形低回声区，21个为不规则低回声区，76个为类圆形无回声区。9个为不规则无回声区伴少许钙化。病灶内可见丰富彩色血流信号11个，点状或短线状彩色血流信号35个，无彩色血流信号133个。病理学结果：乳腺腺病型共48例，其中包括乳腺纤维增生症19例，彩超特征为腺组织层回声可能增厚,边缘完整清晰，内可见粗大的光点、光斑或小光环，有些患者还表现为光点密集分布及回声增强，可见无回声或片状低回声区，无血流信号；乳腺囊性增生25例，从声像图上可以看出乳腺组织回声相对杂乱，而且增强、增粗，其内见大小不等的类圆形或者椭圆形的无回声区，边缘清晰，可为单个也可为多个，可见稍增强的后壁回声。内外均没有发现明显的彩色血流信号。此外还有4例发生了腺瘤样增生，超声表现为腺组织内见多个低回声结节，其大小不等，边界模糊不清，内部分布着不均匀的光点，结构较紊乱，包膜不完整，没有侧声影形成，后方回声稍增强，周围没有明显浸润现象，后方有轻度回声增强，有些低回声结节的内外可见点状或短线状彩色血流信号。有4例乳腺增生患者同时伴有纤维腺瘤，乳腺组织内见一个或多个低回声团，呈圆形或者椭圆型，边界清晰，无包膜，内可见均匀回声，病变内外显示无血流信号或者仅有少量血流信号，阻力指数〈0.7。有6例患者有乳腺小叶增生，超声表现为明显增厚的腺体组织,回声低,其内不均匀分布着光点，同时可见片状低回声区，大小不等，未见彩色血流信号。乳腺纤维硬化病2例，二维声像图表现腺体层不增厚，回声增强，结构致密，血供稀少。不典型增生3例，超声表现为低回声去，形状不规则，边界尚清，内可见均匀回声，血流信号丰富，阻力指数〈0.7。 3 讨论 乳腺增生症是妇女最常见的良性乳腺疾病，发患者群逐年增多且年龄越来越低龄化。乳腺增生与乳腺癌有关［3］，两者临床体征有相似处，故医务工作者需要正确诊断才能减少误诊误治的发生。高频彩色多普勒超声已成为乳腺疾病首选检查方法，超声无有害辐射，操作简便，易于动态观察和定期复查，对于乳腺腺体及皮下组织运用高频超声进行检查时，其分辨率高, 图像清晰,有利于乳腺增生症正确判断,在乳腺增生症中具有重要价值，另外 CDFI提供了其他影像学手段(乳腺 X线片、CT、MRI等)无法提供的信息。乳腺增生症一般分为:①乳腺小叶增生型。②乳腺腺病型。③乳腺纤维化型。其超声表现常为多种病变组合出现，主要表现为腺体增厚或不增厚，回声粗杂，内见单个/多个无回声区或及单个/多个血供稀少低回声区，乳腺导管均匀性扩张，对于血供丰富的低回声病灶，应注意与恶性肿瘤进行鉴别。典型乳腺增生症声像图容易诊断，不典型增生患者,临床症状不明显,但腺体层声像图有增生表现,或症状明显，但腺组织层回声无明显增生改变，这时要根据患者的具体病情及临床经验来进行诊断。 参 考 文 献 ［1］ 王伟平.乳腺增生症的彩色多普勒分型与病理组织类型的比较研究.实用医技杂志,2007,14:1848-1849. ［2］ 彭玉兰.乳腺高频