57眼科高风雀目(原发性视网膜色素变性)中医临床路径(2017年版).docxVIP

高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为原发性视网膜色素变性的住院患者。一、高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为高风雀目(TCD编码：BYT100)。西医诊断：第一诊断为原发性视网膜色素变性（ICD-10编码：H35.501)。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参照《中华眼科学》第3版（李凤鸣 谢立信主编，人民卫生出版社，2014年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的 “高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医诊疗方案（2017年版）”。高风雀目（原发性视网膜色素变性）临床常见证候：肾阳不足证肝肾阴虚证脾虚气弱证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的 “高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为高风雀目（原发性视网膜色素变性）。2.患者适合并接受中医综合治疗。（四）标准治疗时间≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合高风雀目（原发性视网膜色素变性）的患者。2.继发性视网膜色素变性患者，不进入本路径。3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.入院必需的检查项目视力检查；裂隙灯检查；眼底镜检查；视野检查；眼压检查；视网膜电图（ERG）检查；荧光素眼底血管造影（FFA）；血常规、尿常规、便常规；肝功能、肾功能、血糖、血脂；血压、心电图、胸部X线片。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如OCT、ICGA、EOG、眼部B超等。（八）治疗方法1.辨证论治（1）肾阳不足证：温补肾阳，活血明目。（2）肝肾阴虚证：滋补肝肾，活血明目。（3）脾虚气弱证：补脾益气，活血明目。（4）气虚血瘀证：补气活血，化瘀明目。2.酌情选用活血化瘀类中药注射液3.其他中医特色治疗（1）针灸治疗（2）穴位注射疗法（3）中药离子导入（4）推拿疗法4.护理调摄要点（九）出院标准1.病情稳定，夜盲等主要症状有所改善或无恶化。2.视力改善或稳定。3.视野有所改善或无恶化。4.ERG有所改善或无恶化。（十）变异及其原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、高风雀目（原发性视网膜色素变性）中医临床路径标准住院表单适用对象：第一诊断为高风雀目（原发性视网膜色素变性）（TCD编码：BYT100、ICD-10编码：H35.501）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日时分 住院日期：年月日 出院日期：年月日标准住院日≤21天实际住院日:天日期年月日（入院第1天）年月日（住院第2～20天）年月日（出院日）主要诊疗工作□询问病史、体格检查□下达医嘱、开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断和病情评估□向病人交代病情和注意事项□上级医师查房，完成当日病程和查房记录□据检查结果进行讨论，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理□完善必要检查□注意防治并发症□上级医师查房，同意其出院□完成出院记录□出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案□填写出院卡，通知住院科□开具出院带药重点医嘱长期医嘱□眼科常规护理 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂、中成药□静滴中药注射剂□针灸治疗□穴位注射□推拿疗法□中药离子导入临时医嘱□视力检查□裂隙灯检查□眼底镜检查□视野检查□眼压检查□视网膜电图（ERG）检查□荧光素眼底血管造影（FFA）□血常规，尿常规，便常规□肝功能、肾功能、血糖、血脂□血压、心电图、胸部X线片□其他检查长期医嘱□眼科常规护理 □分级护理 □普食 □口服中药汤剂、中成药□静滴中药注射剂□针灸治疗□穴位注射□推拿疗法□中药离子导入临时医嘱□结合病情处理长期医嘱□停止所有长嘱临时医嘱□开具出院医嘱□出院带药□门诊随诊主要护理工作□按入院流程做入院介绍□进行入院健康教育□介绍入院各项检查前注意事项 □按照医嘱执行诊疗护理措施□执行各项常规护理工作□根据医嘱执行治疗辅助工作□饮食及运动指导□安排视网膜色素变性陪护工作□晨晚间护理、夜间巡视□交待出院后注意事项及生活调摄□指导出院带药的煎法服法□协助办理出院手续变异记录□无 □有，