31除颤技术.docVIP

第31节 除颤技术 （一）目的 纠正患者心律失常。 （二）实施要点 1.评估要点： 了解患者病情状况，评估患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。 2.操作要点： (1)迅速携除颤器及导电糊或者生理盐水纱布至患者旁。 (2)监测患者心律。 (3)在电极板上涂以适量导电糊或者生理盐水纱布，涂抹均匀。 (4)确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确。 (5)电极板位置安放正确，电极板与皮肤紧密接触, 压力适当。 (6)再次观察心电示波，确实需要除颤，充电后双手拇指同时按 压放电按钮电击除颤。 （三）注意事项 1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。 2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。 3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 4.动作迅速，准确。 5.保持除颤器完好备用。 (四) 电除颤操作流程 (五 ) 电除颤操作程序及评分标准 电除颤操作程序及评分标准（操作时间10分钟） 考号： 得分： 评分者： 年 月 日 操 作 要 求 标 分 扣 分 标 准 扣 分 一、基本要求 6 仪表端庄，服装整洁，态度严肃。 6 一项不符合要求扣2分。 二、评估 6 1．了解患者病情状况，心电图状况，判断是否有室颤波。 2 评估少一项扣2分，评估不符合要求扣1分，未解释扣1分。 2．判断患者的意识，同时向周围人员呼救。 2 3． 向其家属解释电除颤的目的、方法，取得配合。 2 三、准备 8 除颤仪一台（性能良好）、导电糊或湿纱布4快、纱布2快、弯盘、治疗碗、速干手消毒剂、特别护理记录单。 8 用物少一项扣1分，未检查除颤仪功能扣5分，放置乱扣1分。 四、操作步骤 80 1．迅速携除颤器至患者旁，观察心电示波，确认室颤，呼叫患者，判断意识，大声呼救，看表。 4 未确认扣4分。 2．立即将患者去枕平卧于硬板床上，昏迷患者头偏向一侧，检查并除去患者身上的金属及导电物体，松开衣裤钮扣、腰带，暴露胸部。 4 卧位不正确，未松解衣扣裤带、未检查导电物质、未充分暴露胸部各扣1分。 3．选择部位：胸骨右缘二、三肋间及左锁骨中线剑突水平处为电击部位。 4 部位不正确扣4分。 4．快速用纱布将两电击部位皮肤擦干，保证皮肤干燥。 4 未擦干扣4分. 5．开机，检查电极板、连线、电量，选择方式（按钮置于“非同步）、能量。 10 能量、方式选择不正确各扣5分。 6．涂导电糊或4层生理盐水纱布，充电。 10 未涂抹导电糊扣4分，不均匀扣1分 ，未充电扣 5分。 7．将电极板与皮肤充分接触。 4 与皮肤接触不紧密扣4分。 8．观察心电监护仪，再次确认室颤。 4 未再次确认室颤扣4分。 9．嘱周围人离开。 4 未观察告知周围的人扣4分。 10．放电。口述：一般首次为150~200焦耳，最大能量360焦耳。 10 未成功放电扣10分，动作慢扣5分，未口述扣2分。 11．观察电除颤仪或心电监护仪，患者恢复窦性心律。 4 未观察扣4分。 12．除颤成功，关机。 4 未口述扣4分。 13．用纱布擦干净患者胸部皮肤，检查局部有无灼伤，如有灼伤应涂烧伤膏。 4 未擦干皮肤扣1分，未检查皮肤有无灼伤扣2分。 14．协助患者穿衣，整理床单元，取舒适卧位（头偏向一侧）。 4 未整理病床单元扣1分，卧位不正确扣2分。 15．判断患者意识；进行安慰，缓解紧张心理。 2 漏一项扣1分。 16．擦净电极板，整理用物。洗手，记录患者病情和除颤经过。 4 未整理用物、未洗手、未记录各扣1分。 合计 100