2015患者自我管理小组台账..docVIP

新城“慢性病患者自我管理小组” 工作台账 指导培训考核 汇报工作 业务指导 管理考核 反 提 培训考核 反 提 馈 意 汇报工作 管理协调培训考核 馈 意 意 见 意 见 见 、 汇报工作请求协调 见 、 建 卫生服务 卫生需求 卫生服务 卫生需求 建 议 议 患 者 自 我 管 理 活 动 年 度 工 作 计 划 年 度 工 作 计 划 ： 根据国家社区卫生服务要求，结合我社区实际，在辖区范围内开展“慢性病人自我管理小组”活动，为了使工作开展的更有成效，特制定如下计划： 一、工作目标 建立和完善促进全民健康的社会支持系统，推进社区倡导、居委实施、专业医疗机构指导的健康模式，探索建立“医患合作、患者互助、自我管理”群防群控慢性病的工作模式。根据我社区实际，按要求开展相关活动。 二、基本要求 1、参加小组活动人数10—20人； 2、在参加者中确定组长（正、副组长各一名）； 3、落实基本固定的活动场所：（惠民广场）； 4、活动场所有基本的配置（黑板、挂图、血压计、体重称、皮尺、电视机、DVD、放松音乐光盘、健康处方、宣传资料等）； 5、每个小组确定专业指导医生一名； 6、每两个月组织举行一次活动； 7、有针对性地拟定活动内容、形式：相关知识讲座、健康教育、答疑咨询、血压、血糖检测、用药指导、预防保健； 8、活动有计划、有记录、有小结。 新城社区患者自我管理小组 2015年1月20日 患 者 自 我 管 理 小 组 活 动 记 录 表 （ 一 ） 活动时间活动地点：新城会议室 活动形式：互动交流及座谈的方式 主办单位：新城社区 社区指导医生：张正林 参与人数：50余人 活动目的：树立慢性病患者战胜疾病的信心 宣传品发放种类及数量：慢性病知识问答 活动主题： 高血压病人的合理饮食 活动记录： 1、为每位小组成员免费体检。 2、进一步完善健康档案内容。 3、体检同时为大家讲解小知识：如何正确测血压及正常血压值。 4、讲解高血压病人的合理饮食。 5、小组成员就自己落实个人行动计划的情况和心得相互交流 活动小结： 此次活动在体检中增进了交流，掌握了血压正常值、如何正确测量血压及高血压病人的日常合理饮食等知识点，为今后自我管理和控制慢性病增强了信心。  患 者 自 我 管 理 小 组 活 动 记 录 表 （ 二） 活动时间活动地点： 活动形式：互动交流及座谈的方式 主办单位：新城社区 社区指导医生：张正林 参与人数：50余人 活动目的：掌握小组成员基本情况 宣传品发放种类及数量：徐州市社区糖尿病综合防治方案 活动主题： 糖尿病病人的合理饮食 活动记录： 1、讲解糖尿病病人的合理饮食及正常空腹血糖值、餐后2小时血糖值。 2、如何正确测量血糖。 3、为每位小组成员免费体检。 4、完善健康档案内容。 5、小组成员就自己落实个人行动计划的情况和心得相互交流。 活动小结： 通过开展这项活动，搭建了慢性病患者交流的平台，强化了慢性病自我管理工作，建立和完善了慢性病防控社会支持系统。在卫生专业工作人员的协助下，患者自己承担起了主要的预防性和治疗性保健任务，让患者成为自己健康的贴心管家，使慢性病防控工作实现了真正意义上的落实，进一步推动了慢性病防控工作。，强化了慢性病自我管理工作建立和完善了慢性病防控社会支持系统。 区 卫 生 局 管理中心领导小组 各街道社区卫生中心领导小组 小组成员 患者自我管理小组组长长长 社 　区 　居 　民