临床教师应具备之核心能力-卫生福利部胸腔病院.pptVIP

對學生的評估 Knows(知道)：如一般常用的筆試，測驗內容常侷限於記憶性的醫學知識層面。 Knows How(了解)：如問答題、申論題或口試等方式，不但可以測試學員的專業知識，也可以了解到學員的臨床邏輯思維及解決問題的能力，但仍無法實際評估學員的臨床技能及態度。 對學生的評估 Shows How(能做)：如客觀結構試臨床考試(objective structured clinical examination, OSCE)及簡短式臨床評量操作(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)，透過這些方式可以評估學員的專業知識及技能。 ?Does(實踐)：亦即在真實的臨床情境中觀察學生是否能實踐所學到的知識、技能和態度等，如多源回饋(multi-source feedback，也稱為360度評估)。 客觀結構式臨床測驗(OSCE)Objective structured clinical examination 先由專家編寫出結構式的臨床測驗項目 在向同學解說及示範之後 以受過相關訓練的「演員」扮演病患（稱為標準化病人﹝standardized patients﹞，簡稱SPs） 讓同學進行病史詢問及身體檢查 指導教師則在旁考核，將同學實際操作的結果，依照OSCE評分表，給予適當的評分 。 標準化病人是指特定的人經由訓練後，在一特定時間能準確並一致的反覆演出特定的病史、身體檢查、個人特質、情緒與互動回應模式。藉著臨場扮演模擬這些情境的方式，可以應用在學生們的學習活動或是考核評量，並且給予學生們回饋。 由於標準化病人必須要一再地重複演出相同的情況症狀，一致性與標準化便是最核心重要的特點，這樣對不同學生的學習與評量才會公平。 客觀結構式臨床測驗(OSCE) 評估學生臨床的能力 病史詢問 身體檢查 簡易技巧 判讀檢驗結果 處理病人狀況 溝通 態度及專業素養 是一個有組織的架構、可融入不同的考試方法，故可有許多變化。 客觀結構式臨床測驗(OSCE) 在執行時學生須要跑經一連串的考站(stations)。 每一考站學生會被要求作出一些明訂的任務。 學生表現的評分標準在考前即須小心設計。 學生表現的評分是由考官（有時是病人）按著 結構化的評分表來打分數。 考官與學生之間的互動須小心調控，通常僅限 於提供指引或回答疑問。 每一考站通常耗時5至10分鐘（但也有長達30 分鐘者）。 客觀結構式臨床測驗(OSCE) 優點 能夠廣泛測驗各種臨床技能。 若時間，站數夠多時信度很高。 相對評估偏差小。 缺點 需訓練標準病人。 需動員許多教員，複雜且花費大。 選擇性臨床技能測驗。 缺乏給予學生回饋。 迷你臨床演練評量(Mini-CEX)Mini–Clinical Evaluation Exercise 設計：經由觀察真實臨床情境以了解學員的程度，然後針對臨床照護之必要技能予以即時提供學習發展相關的意見回饋。 是醫病互動的一個場景。 每次操作不必包括全部內容。 迷你臨床演練評量(Mini-CEX) 優點 在實際操作時進行評估 可同時涵蓋病史探問及身體檢查 回饋與操作結合 評量4次以上時信度很高 缺點 僅測驗一部份臨床技能 可能僅就操作能力而非整體表現評量 因評量者主觀有可能導致誤差 迷你臨床演練評量(Mini-CEX) 醫療面談技巧Medical Interviewing Skills 理學檢查Physical Examination skills 人道品質專業Humanistic Professionalism 臨床判斷Clinical Judgment 諮商衛教Counseling Skills 組織效能Organization/Efficiency 整體臨床能力Overall Clinical Competence 醫療面談技巧Medical Interviewing Skill 稱呼病人 自我介紹 對病人說明面談之目的 適切發問及引導以獲得正確且足夠的訊息 對病人情緒及肢體語言能有適當的回應 聆聽且適時給病患支持 理 學 檢 查Physical Examination 告知病人檢查目的及範圍 注意檢查場所隱密性 必要時，請護理人員在旁 洗手 減少不適 說明每步驟 依病情需要及合理之次序 正確操作及實施必要之步驟 適當且審慎處理病人不適感 人道品質專業Humanistic Qualities/Professionalism 表現尊重 同理心(感同身受) 建立良好關係與信賴感 能注意並處理病人是否舒適 注意守密及對病患詢求相關訊息的需求 能適當滿足 視病猶親 臨 床 判 斷Clinical Judgment