脑瘫儿童的语言障碍.ppt

二、言语训练 1、进食训练 进食训练可以提高口腔诸器官的协调运动功能，这对构音运动有很大的促进作用。进食训练可以说是发音训练的基础，尤其是在有意义发音之前，通过进食训练可以提高口腔诸器官的功能。 进食训练必须采取抑制原始反射的姿位——头中线位、骨盆与脊柱位置保持正常状态、髋90度。 食物选择——糊状、软食、固体食物、正常食物 在进食训练前要利用刺激口唇、面颊、舌等诸肌群来增加进食功能，改善吞咽、咀嚼功能。 ①抑制异常姿势反射从头、颈、肩等大运动开始训练，逐渐向下颌、口唇、舌等精细运动过渡。 ③构音训练 脑瘫儿童的构音障碍特点之一是歪曲音很多，且缺乏一贯性。 参与构音的运动的肌群数量很多，由于各肌群协调运动障碍的表现各不相同，因此，脑瘫儿的构音障碍个体差别很大。 具体的训练方法参照“运动性构音障碍”和“腭裂”的训练。 ④语言发育迟缓训练 可参照“语言发育迟缓的训练” 有的脑瘫儿具有言语接受能力，但不具备言语表达能力。有的言语清晰度重度低下，且受运动障碍的限制，使言语达不到交流的目的。这样的患儿就要考虑建立代偿性交流手段的问题。如用交流板等。 ⑤特殊教育 大部分脑瘫都有多重障碍，智能不足、语言障碍严重地影响患儿今后在家庭、社会中的交往。特教提供指导运用适当的策略使这些儿童能达到能力所及的学习目标或在原有基础上又不同程度的提高。 2、独坐 为了在椅子上有良好的坐位，孩子必须学会保持两脚平放在地板上，分开双腿，向前靠并用双手抓握。当她坐得好时给予表扬。 选择能使她保持良好姿势的游戏训练平衡，并促进她保持肘伸直。如果她有困难，开始可用护肘。 当她平衡改善时，鼓励 她用一只手，然后用两只手。 当她不再需要支持时，帮助她坐在凳子上向各个方向伸手，模仿各种动作并唱歌。教她跺脚，向下屈并触摸自己的脚趾。 (三)蹲和膝立 蹲对伸展紧张的跟键是一个好的姿势。很多小儿蹲位时需要支持来平衡。蹲位对上厕所和游戏是重要的。 良好的膝立位平衡使站立更容易。为改善膝立平衡： 当他向前伸手时扶住膝部向下推。 把脚放平。 在各个方向轻轻摇晃他。 鼓励他从蹲位站立。 一开始坐在足跟上。 在两肩部握住他。 帮他向前靠，膝立，直至髋部伸直。 然后再一次帮他坐在足跟上。 要慢慢做。 当膝立时，轻轻地从一侧向另一侧推他。 （四）立位 1、从跪位向站立移动 站立时：用你的腿支持小儿。握住他的髋部使之伸直并向前超过他的脚。 从一侧向另一侧移动体重。 很多小儿需要护具才能站立。 当他站立时支持胸部和膝部。 不要让他向后靠 2、从椅子站起来 脑瘫儿从椅子上站起常常要比从地板上站起容易。帮她学会正确地移动。 正确地从坐位向立位移动： 把脚放平，小儿必须向前靠好，以使她的臀离开椅子。 在两腋下给小儿支持。训练上抬和降低臀部。 当她能从椅子上抬臀时，就已经为学站做好了准备。 当她站立时，将你的双手移至她的肘部，使她的躯干向前。伸直髋部站立。 然后让她自己站起。 如果她需要帮助，在她向前 站立时，向下压她的膝部。 试试独站。 如果上臂向后退，小儿应握个棒使其保持向前。 伸直臀部站立。 (五)步行 为了步行，小儿抬一只脚时，需要将体重移到另一只脚上。很多小儿需要很长时间才学会独步。他们可能需要矫形托或器械的帮助。 首先鼓励她横着迈步。 然后鼓励她向前迈步。 靠着你的腿支持她， 并帮她从一只脚向 另一脚移体重。 当她改善时： 握住小儿的髋部或肘部支持她。 帮她移体重，以便迈步。 逐渐少给支持。 通过进一步改善平衡来帮助小儿更稳定地步行。小儿还需学会迈上迈下。 有些小儿可能需要步行辅助器的帮助。 为使脚放平，还需要用矫形托。 扶梯 第三节 脑瘫儿童语言障碍的特点 脑瘫儿童约有80%都具有不同程度的语言障碍。脑瘫儿童的语言障碍主要是脑损伤所致，大部分言语输入系统与输出系统均有不同程度的障碍。 从脑瘫的语言发生机制来看，除了运动性构音障碍之外，还有听觉、视觉等感觉系统异常，智能异常、发育性语言迟缓、行为异常等。 脑瘫儿童语言障碍的主要临床表现为： 1、运动障碍性构音障碍。发生率为80.4%， 2、语言发育迟缓。 1、运动障碍性构音障碍 运动障碍性构音障碍主要有以下4种类型： ①痉挛型构音障碍：主要见于痉挛型脑瘫。语言特征为说话缓慢费力，字音不清，鼻音较重，缺乏音量控制，语音语调异常，舌交替运动减退，说话时舌、唇运动差，软腭抬高能力减退。 ②运动失调型构音障碍：主要见于失调型脑瘫。语音特征为发音不清、含糊、不规则，重音过度或均等，语音语调差，字音常突然发出，声调高低不一，间隔停顿不当。言语特征为语言速度减慢，说话时舌运动差。 ③运动障碍型构音障