外伤性截瘫患者心理状态及护理对策.docVIP

外伤性截瘫患者心理状态及护理对策[摘要] 目的 通过对脊髓损伤截瘫病患者的不同心理状态进行心理护理，使患者重建健康的心理状态，最大程度地康复，提高生活质量。方法 用真挚的语言、丰富的情感等心理学的方法和理论去护理每一位患者。 结果使患者认识到不良心理状态有碍于机体的康复，使其自觉消除心理上的障碍，配合治疗与护理，达到最大程度的恢复。 [关键词]外伤性截瘫患者；心理状态；护理对策 心理护理指对心身病症过程中的心理反应采取的保护措施，它能充分调动患者的能动作用，具有重要的医疗预防价值[1]。尤其是对截瘫病人的心理护理，对其树立战胜疾病的信心，促进其康复起着非常重要的作用。本文通过针对2001～2005年收治的18例外伤性截瘫患者不同的心理应激变化采取科学的心理护理[2]，收到了较好的效果。现分析如下： 1临床资料 本组病例18例，男性15例，女性3例，年龄30～78岁。其截瘫程度不等，由颈椎损伤引起者8例，胸、腰椎引起者10例。按Frankl 分级：A级8例，B级4例，C级5例。均出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧、消极悲观等心理。 2患者的心理状态 18例患者住院时间为15～50天，未出现切口感染、肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症，肌力均达到一级以上的改善。 （1）紧张、恐惧心理：脊髓损伤病人多因事故如车祸、高空中坠落、运动损伤等原因，病人无精神上的准备，肉体承受较大的痛苦，面临致残和死亡的可能，由于求生愿望的驱使患者不免产生紧张恐惧的心理。担心病情、恐惧手术、惧怕痛苦，害怕从此卧床不起，生活不能自理变成一个废人，使患者产生极大的精神压力，表现出紧张恐惧的心理。 （2）焦虑、急躁心理：经过手术等一段时间的治疗，病情并没有像自己想象的那样很快能站起来，大小便又不能自理。患者往往会出现焦虑、急躁的心理。这主要源于患者对手术、医务人员的期望值过高，急求康复的心理。 （3）抑郁、敏感心理：由于病情恢复较慢，加上经济上的负担，担心残疾后亲人会远离自己，害怕受到他人的冷落和鄙视，患者会产生敏感多疑、抑郁心理。 （4）依赖心理加强：由于病情重、恢复慢，患者往往需要别人来翻动自己的身体，处于一种被动状态，缺乏治疗上的信心。表现为感情上的淡漠、意志上的消沉，事事需要别人代做，依赖心理加重。 （5）悲观消极心理：有的病人待冷静下来后认为自己的理想、事业、人间的乐趣可能一去不复返，对未来丧失信心，表现为强烈的丧失感，持以悲观消极的心理。 3护理对策 针对以上几种心理状态我们采取了如下护理对策： （1）对刚入院的病人要待病情稳定后做好入院介绍工作，主动与患者打招呼、交谈，通过身体姿势、体态语言、环境设备给患者创造一个和谐安静的氛围，介绍同室病友及同类疾病现恢复良好的患者，使其很快融入这个集体中，促进患者与患者之间交流沟通，使患者获得信心。同时，让其明白过分的紧张不安，担心病情和手术会干扰心理活动，造成体液分泌紊乱，免疫功能下降，不利于手术的进行及术后的恢复[3]，从而使紧张、恐惧心态松弛下来，以最佳心态接受治疗。 （2）做好术前的护理工作：用恰当的语言正确描述手术的大致过程，告诉患者主治医生是在反复研究病情后确定的最佳方案，说明手术的必要性、术前的各种检查、准备工作的意义，手术室的条件、设备、麻醉的作用，使患者了解手术的可靠性和安全措施，并使其意识到手术会在充分麻醉后进行，以消除患者害怕手术、惧怕疼痛的心理；协同家人一起做好患者的思想工作，消除思想上的包袱。 （3）对焦虑、急躁者，一方面要有耐心，态度要和蔼，要细致讲解伤后肌体恢复的大致过程，让患者明白脊髓损伤恢复起来较慢，可能需要半年或1年，提高患者对疾病的认识，正确地对待病情。另一方面，让患者明白过分的焦虑会影响食欲、睡眠，不利于机体的康复，使其主动调节情绪，维持心态平衡。 （4）对敏感多疑者护士要多与其沟通，使用安慰、启发、鼓励性的语言，引导患者敞开心扉，吐露内心所虑，及时了解患者的心理状态，耐心、细致地回答患者提出的问题，针对病情说明治疗的必要性。嘱咐家人、亲友多陪伴患者，关心、体贴、鼓励患者，使其感受到家庭的温暖，自觉消除内心疑虑，更好地配合治疗护理。 （5）在患者依赖心理加强时，护士应向患者讲明依赖性会造成机体性肌萎缩，合并其他的疾病，不利于原发病的康复。讲解卧床期间循序渐进进行功能锻炼的重要性，使其最大程度地发挥自理能力，使患者处于一种积极的治疗状态，从而加快病情的康复。 （6）对悲观绝望者，护士应本着对患者高度负责的态度，关心、同情患者，及时采取相应的措施，讲解治疗恢复良好的病例，以激发患者治疗的信心。对目前病情微小的恢复都要给予充分的肯定，使患者看到希望，从而以积极的心态接受