基层医院对有机磷农药中毒护理.docVIP

基层医院对有机磷农药中毒护理【摘要】有机磷农药广泛应用于农业生产,在农村农药中毒发病率很常见,在农村多见的急重症之一，做好诊断及提高治疗效果很有必要，基层医院对该病认识不足，病人可因小儿误食、误吸或经过皮肤吸收而中毒，农药近年来，基层医院对该病的诊断治疗水平也在逐步提高，也开始关注了。 【关键词】基层 有机磷 中毒 护理 中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-191-02 有机磷农药中毒病人病史要是清楚，症状典型，抢救及时，疗效是显著的，对一些病史不清，症状不典型，情况复杂的病人诊断较困难，所以护师观察病情显的很重要，护理人员要认真掌握临床表现和病情演变过程，严密观察病情，协助医生早期诊断，能使病人的到及时救治。下面就有机磷农药中毒的护理谈谈自己护理工作中的经验体会。 1 临床资料 有机磷中毒如病史清楚症状典型，抢救及时，疗效是显著的，对一些病史不清，症状复杂的情况下，诊断较难，作为护理人员应认真掌握有机磷农药中毒的临床表现和病情演变过程严密观察，协助医生早期诊断使病人得到及时救治。下面就笔者在实际工作中遇到的几例病史不清、症状不典型的病人谈自己护理工作中的体会。 例一：女，35岁，农民,应头痛，咽痛，抬头觉颈、全身麻木无力6天来就诊，医生给予抗感冒药物治疗无效，有视物模糊，经护士观察发现，发现患者瞳孔缩小约1.5mm,皮肤湿冷,立即向医生做了汇报,经医生详细询问病史后的知,患者20多天前，曾多次给在农田喷洒农药的家人送水送饭并帮家人配制农药等,医嘱即可给予阿托平、解磷定治疗后，症状很快减轻，20天后治愈出院。 例二：男、6岁，以咳嗽、咳痰、呼吸困难，考虑重症肺炎给予抗炎、654-2治疗，夜间患者突然呼吸困难加重，面色苍白，口唇发绀，心率加快，喉头分泌物增多，大汗淋漓，瞳孔缩小如针尖，听诊双肺大量水泡音，经询问病史，3天前有随父在农田里用1059农药喷洒治虫史，医嘱立刻使用阿托平、解磷定静脉注射，并用肥皂水、清水清洗全身、更衣等处理，几小时后患儿呼吸困难、发绀缓解，心律减慢，皮肤转暖变干，病情转危为安。 例三：女、65岁，因呕吐、腹泻3天来院，以急性胃肠炎补液治疗过程中，护士发现病人平卧时有呼吸困难，口周发绀，面部肌肉震颤，咽部分泌物较多，皮肤冰冷，瞳孔正常大小，反复询问病史，否认有有机磷农药接触史，为了减少喉头分泌物给予使用阿托平、吸氧、吸痰治疗后症状明显缓解，经医生反复询问病史，的知近期患者家中有食用死鸡肉史，由此考虑患者食用的可能为有机磷农药中毒致死的鸡，经按农药中毒治疗常规用药后病人转危为安很快出院。 例四：女、3岁，因吃一个苹果后急性起病，呼吸困难、肌肉震颤，心绿加快、并有全身抽搐，经询问苹果是刚喷洒过农药不久的，经给予抗有机磷农药中毒的药物后病情恢复。 通过上述病例观察，体会如下： 1.1 有机磷中毒病人，除出现大汗淋漓，呼吸急促、气喘、呼吸困难，分泌物增多，腹痛腹泻，除个别病人外大多数病人双侧瞳孔都缩小。 1.2 有农药接触史，大部分病人出现症状较早，少数病人是慢性吸收中毒，发病慢，症状出现也较晚，所以一定要详细询问病史，严密观察病情。 1.3 彻底清除毒物以防继续吸收，口服者给予彻底洗胃和50%硫酸镁导泻，以清除肠内毒物，和更换衣物和各种物品在洗胃的同时，要建立2个输液通道。 1.4 保持呼吸道通畅，随时清除呼吸道分泌物，必要时吸氧，以防痰阻塞气道而缺氧。 1.5 按医嘱早期足量合理使用阿托平是抢救有机磷农药中毒的重要措施，用量过大会致阿托平中毒，用量不足会引起反弹，同时认真记录24小时出入量，严密观察生命体征变化。 1.6 控制输液速度，预防脑水肿、肺水肿的发生。 1.7 做好饮食护理，有机磷总中毒有时与进食时间有密切的关系，饮食管理是一个不可忽视的环节，在护理工作中要高度重视，中毒病人禁食时间要长点。 1.8 严格交接班，做好一切抢救准备。 1.9 做好发热病人的护理，由于毒物刺激，有些病人可能会有高热，做好各种降温。 1.10 做好昏迷病人的护理，重度中毒的患者可出现昏迷、抽搐、大小便失禁，此类病人要专人护理，以防发生以外。 1.11 做好尿组潴留患者的护理，要很好的放置导尿管，要固定好，防止脱落。 1.12 做好心理护理：护理心理学是医学伦理一个重要部分，护理人员要充分了解，并掌握病人心理状态，解除危机状态的病人的心理，增加护理效果，有利于提高抢救质量。 参考文献 [1]内科护理学. 贵州省安顺市第一人民医院.蒋先碧2000年中华综合医药卫生研究第五卷345页. 1