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基层医疗机构中药炮制经验探析[关键词] 基层医疗机构；中药炮制；经验 [中图分类号] R283[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-079-02 中药炮制是根据中医药理论，按照医疗、调配、制剂的不同要求以及药材自身的性质所采取的一项制药技术，是祖国医学的一项传统制药方法，具有悠久的历史和独特的特点。只有规范炮制的中药材才能应用于中医临床，才能保证中药疗效。现就基层医疗机构开展中药炮制工作的经验和体会，初探如下： 1爱岗敬业，热爱中药炮制工作 中药炮制有几千年的历史，是一门独特的具有一定理论基础的制药技术。中药炮制工作费工费时，脑力、体力并用，常常遭受烟熏火燎，又脏又累，很是辛苦。但作为从业人员，既然选择了这个工作，就要爱岗敬业。要学习、继承前人的炮制经验和方法，掌握《药典》与《中药炮制规范》的标准和要求，又要与时俱进，不断学习中药炮制的新理论、新技术、新方法，理论联系实际，总结自己工作中的炮制经验，使中药炮制工作既规范又科学合理，为中医药事业的发展作出贡献。 2 争取领导重视，创造必备条件 医疗机构一般都重视临床医疗、护理，轻视药剂，尤其不重视中药炮制工作。中药炮制人员应宣传中药炮制的重要性，争取中医大夫、医院药事委员会甚至医院领导的重视，为中药炮制工作创造必备的环境和物质条件，如配备必要的房屋，场地，粉碎机，抽、排烟机，锅灶，筛，箩，盆等，必要时也可为中药炮制人员争取一定的福利补助，以提高从业人员的积极性。 3 重视净选炮制 净选是去除药材中的杂质或非药用部位，以使中药材干净的炮制工序，是中药炮制必须的、最基本的工作，无论是否需要继续加工，中药材都应进行净选。只有经过净选的中药才能使用或继续加工炮制。医疗机构常需进行的净选工作有以下几方面： 3.1清除杂质 一般所购进的饮片中难免有混进的木屑、草根、泥沙、飞虫，甚至烟蒂、线绳等杂质，炮制前应将其清除干净。 3.2分离和去除非药用部位 在采集中药时常残存部分非药用部位，如：连翘、辛夷带枝梗，白前、威灵仙、龙胆草带地上茎，桃仁、杏仁、酸枣仁夹带果核皮，玄参、桔梗、地榆带芦头，远志、牡丹皮、地骨皮带中间硬木质部，山茱萸、诃子、山楂、乌梅带果核等，应挑除非药用部位。麻黄、麻黄根作用相反，花椒果皮和种子作用不同，亦应挑净分开，分别入药，不得混用。 4 中药炮制用辅料，要保质保量 辅料对中药炮制的影响非常大，它能改变药物作用的方向，增加药物有效成分的溶出，降低药物的毒性和燥性，使坚硬药物酥松，易于粉碎等。只有合格、足量的辅料才能保证中药炮制品的质量，反之掺假的辅料，生虫、发霉、酸败、污染变质的辅料，不但起不到应有的辅助作用，甚至还能带来不良作用，因此保障中药炮制辅料的质量和数量非常重要。常用辅料及其质量要求如表1所示。 5 炒制中药应注意的问题 炒制中药是医疗机构最常开展的中药炮制工作，分清炒和加辅料炒，清炒又分炒黄、炒焦、炒炭。加辅料炒又分加液体辅料炒和加固体辅料炒。由于各类炒法的要求程度不同、药材的性质差异，炒制前一定要将中药材大小分档，分别炒制，每锅加药量要适当，以免生熟不均；火力大小要适当，炒制时间长短要适宜，否则火力太大，炒时太长，会将药炒过性，火力太小，炒时太短，又达不到炒制的目的。因此炒法不同、药材不同，所用的火力大小和炒制时间也不相同。不能不顾炒制标准要求，只为“炒”而炒，急火快工，使药材带点“火色”就草草了事，而一定做到精工细作，“制药贵在适中”，以保证炒制品的质量和疗效。不同炒法的不同要求如表2所示。 6 炮制品的储藏保管 炮制品的好坏除与炮制过程密切相关外，储存保管对其品质也有直接影响。特别是温度、湿度、空气、日光等因素不当，很易使炮制品产生虫蛀、发霉、泛油、变色、气味散失、风化、粘连、挥发、腐烂等变质现象，所以炮制品在储存保管过程中应十分注意。要根据炮制品性质不同、季节不同、库存量不同采取不同措施。如易挥发、软化粘连的细辛、佩兰、制乳香、制没药，应防止温度过高，置阴凉干燥处密闭保存；怕潮、易霉变的熟地、山茱萸、制首乌、制黄精，应防止湿度过大，置于通风干燥处；易氧化分解的隔绝空气；易生虫的党参、当归、黄芪、泽泻、白芷、防风等宜干燥密闭保存。总之，炮制品入库前要做质量检查，含水量不能超过安全标准，无虫蛀霉变等变质现象才可入库；根据用量多少、仓库大小适量储存，并详细记录炮制品入库时间；先进先出，随时更新库存；定期对所存炮制品进行检查，发现变质现象及时采取措施，以保障炮制品质量。 7 讨论 中药炮制是科学的制药技术，不能粗制滥造、偷工减料。只有掌握了中药炮制的理论和方法、标准和要求，用适量的合格辅料，按照规定的工序、火候