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国外美容医学必威体育精装版动态(二)整形美容 1 非洲部落家族性瘢痕疙瘩的临床特征揭示不同表型的瘢痕疙瘩 这是一个对包括非洲3个乡村部落家族性瘢痕疙瘩人群有关瘢痕疙瘩特征的研究资料。作者通过观察地区分布、病变形态特征等来分析是否各部落人群瘢痕疙瘩有特殊的表型。 1.1瘢痕疙瘩的临床资料取自苏丹首都Soba 医院：资料取自苏丹3个乡村部落家族性瘢痕疙瘩人群,患者为多代家系的38个家庭的111名瘢痕疙瘩患者(其中男性67人，女性44人)。对这一人群进行调查的提纲：①一般资料：年龄、性别、职业、是家族性还是散发性瘢痕疙瘩（K）、部落发生瘢痕状况；②K发生原因；③K发生在何部位；④瘢痕的多样性：局部多发K-局部多个K，相距5cm者、全身多发K-多个K超过一个区域发生者；⑤K的大小；⑥K的形态，病损边缘和中心区的形态、是规则形还是不平整者、是突起还是低平；⑦K的色素-是深色、脱色还是混合性；⑧与机械运动的关系，如病损的轴向、线性发展还是爪形扩大展；⑨病损中心平息程度；⑩症状，如疼痛、搔痒及临床表现，包括：炎症、溃疡等。 1.2结果 1.2.1 K表型的异质性：苏丹的K病患者，呈现多型性。其特征有：表浅扩展“水平性”瘢痕疙瘩：K在表皮下呈不规则性扩展，有不规则的色素沉着或脱色区，除边缘略高起外，K突起不明显，中心区为平息状态，较平而成熟，肤色较淡。突起“垂直发展性” 瘢痕疙瘩：倾向于垂直向扩展，并呈球形，有明显的边界和形状，中心平息区可见，但较小。机械敏感性K（mechanosensitivity）：指K发生在某些特殊部位，受机械运动影响而扩展。与张力和下面肌肉运动方向有关。好像瘢痕有“推”、“拉”式的发展。 1.2.2 临床资料：111名K病患者，共有223个K。其中表浅扩展性K较多。Butri部落此型占60%、Bonza部落为21%、而EI-Rawda部落为28%。垂直扩大展型K占的比例：Bonza部落为52%、EI-Rawda部落为41%、Butri部落只占15%。机械敏感性K（mechanosensitivity）或称爪形K，中心平息、周边扩展者，Butri部落占48%，明显高于Bonza的27%和 EI-Rawda部落的28%。 1.2.3 解剖部位的敏感性与多发性：胸骨前最为K多发区，其次是三角肌区和上肢。EI-Rawda部落胸骨前区K的发生率最高占52%，Butri部落则腹部K较多，为18%。EI-Rawda部落和Butri部落局部多发性K较多；而Bonza部落的全身多发较多见。 1.2.4瘢痕疙瘩中心区平息状况：几个组未见明显的差异。 1.3讨论：关于瘢痕疙瘩好发部位，Crockett曾作如下描述：第一，个体敏感区，所有瘢痕都有K的性状（胸骨前、上背部）；第二，损伤可能引发K的部位，胡须区、耳、三角肌区、上肢等；第三，可能发生但不严重区：下背、腹部、下肢、中面部和外生殖器部。 在苏丹的三个部落都查明有家族倾向的、与别处查明的K有不同特性的K。这些家族性K可表现为两个不同的表型：表浅扩展型K、垂直扩展型K。还有爪形扩展型K，它多见于表浅扩展型的K病患者中。 [摘译自Plast Reconstr Surg, 2011,127:689-702] 2 自体脂肪隆乳后的放射影像 自体脂肪移植到无组织学性病变、特别是无乳腺癌变者的术式，有不断增多的趋势。但主要争论点在于脂肪植入乳房后是否会妨碍乳房影像的观察。1987年美国整形外科医师学会曾对此发出禁令。本研究就是为了查明脂肪植入乳房后对放射图像的影响。研究资料为2000～2008年脂肪移植于无组织学病变的76名女性的影像资料。平均38.16岁，身体质量指数平均为22.94。适应证为：无假体置入隆乳者2人、Poland综合征者15例、管型乳房17例、联合施行乳房固定受术者42人。手术由同一组医师实施。按常规法收取自体脂肪，分层、多点、由深而浅、由胸肌下而至皮下注射脂肪。乳房固定受术者将脂肪注于乳房内上象限区。76人共注射113次，平均每人注射1.37次。术后随诊至少1年以上。结果：31例脂肪移植乳房后的放射图像分析：平均术后随诊16.2个月，平均每乳注入脂肪200.8ml,多为一次注入，有3人注射2次，4人注射2～3次。影像显示：17人(54%)无异常改变；5人(16%)发现2cm的微小钙化阴影；3/31例(9%)发现大钙化阴影；8例发现有囊性阴影；4个乳图（12%）有组织结构紊乱，都见于施行乳房固定受术者。对比研究：40例进行术前、术后乳房图像对比研究者，各20例。平均每乳注入脂肪90ml，多为注射1次者，只有1例Poland 综合征者注射过3次。结果：乳房图像术前、术后未发现差异。结论：自体脂肪注射于乳房是可采用的