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国际卫生行动组织对基本药物可及性探究贡献中图分类号：R95　文献标识码：A　文章编号：1006-1533(2008)09-0400-03 基本药物是满足人民群众重点卫生保健需要的药物。其选择要考虑到公共卫生实用性、效率和安全方面的依据以及相对的成本效益。在运转良好的卫生系统中，应当能随时获取足够数量、适当剂型、质量有保证并具有充分信息的基本药物，其价格能够被个人和社会接受。保障基本药物的供给是政府的责任。 然而，根据WHO 2000年的估计，目前1／3的世界人口所需的药物缺乏供应保障。亚非地区最贫穷国家的情况更糟，据有关国际组织2001年估计，50％以上的人口没有能力获得所需的药品。所有人都有享有健康的权利，只要该权利被认可，那么基本药物的可及性就十分重要。基本药物的概念表明，只有对于政府、卫生服务提供者、卫生服务采购者和个人而言，基本药物可以获得(available)并且其价格可以承受(affordable)，基本药物的可及才是可能的。 国际卫生行动组织(Health Action International，HAI)支持WHO关于基本药物的工作。在它与WHO合作的药品价格项目中，制定了一套考察第三世界国家基本药物可及性状况的方法。已经有34个国家的45个地区使用这种方法进行了调查，我国的山东省和上海市也在其中。 1　HAI简况 HAI总部设在阿姆斯特丹，还有包括非洲地区内罗毕，亚太地区吉隆坡，欧洲地区阿姆斯特丹，拉美地区利马在内的地区性办事处。HAI是一个非赢利、独立的、世界范围网络化组织。它在70多个国家有200多名成员，其中包括消费者群体、公益性非官方组织、卫生保障提供者、学者、媒体以及个人等。 1.1　HAI的目标和作用 HAI致力于使世界实现人人可以享有作为人权之一的健康权，尤其是对于那些穷人和边缘地区的人们。这个目标需要通过提高基本药物可及性和促进合理用药来实现。而这又需要卓越的研究工作和公众对药品政策讨论的参与。 HAI的作用，是使消费者、卫生保健提供者、公益性质的非政府组织和决策者能够为各自的利益，在同一个平台上合作，调整政策，改善公民的健康状况。 HAI及其合作伙伴认为，贫穷和社会不平等是影响健康和持续性发展的最大障碍。其合作伙伴必须只为社会服务，而这些社会的人们可以公平地参与所有可以影响他们健康和幸福的决定(包括资源的分配问题)。合作伙伴们携手合作，通过共享信息和专业知识来对优先问题做出迅速回应。合作创造了一个广阔的支撑平台，并确保了不同社会在地区、区域，甚至国际水平上的沟通。 1.2　HAI的工作 提高基本药物可及性和促进合理用药是HAI的两大工作重点。HAI的具体工作包括以下5个方面： 1)推广基本药物的概念，即不足350种的药物对于解决90％以上的健康问题是必需的。 2)增加这些基本药物的可及性，并确保在需要治疗时这些药物能以可承受的价格可获得，尤其是对于那些穷人。 3)提高药品决策各方面的透明度，例如减少行业秘密和对重要临床数据的控制。 4)促进合理用药：所有上市药物必须符合药品实际需求，在治疗方面有其优点，在安全性方面能被接受并且物有所值。 5)更好地控制药物推广和供需平衡，并能将各种信息提供给处方者和消费者。 与之相关的，HAI正在实施以下4项项目：药品价格项目、重要创新项目(使研发满足公众的需求)、药物推广项目、公私相互作用项目。 2　HAI对基本药物可及性研究的贡献 2.1　药品价格项目 药品价格项目是HAI和WHO的两项合作项目之一(另一个合作项目是药物推广项目)。此项目是提高药品可及性政策的战略基础。 此项联合项目是在2000年的世界卫生组织一非政府组织(WHO-NGO)圆桌会议上发起的。这个项目为人们对关键药品支付价格的标准测量方法提供了技术指南。2003年HAI与WHO的药品政策和标准部门(Department ofMedicine Policy and Standards)合作，公布了这一指南的工作框架。 在这一框架下，一些国家或地区的政府、非政府组织或其他与药品价格相关的组织进行了“药品价格、可获得性、可承受性和价格组成”的调查。目前有50多份的调查问卷结果、调查报告以及其他资料可以在HAI的数据库(ht-tp://www.省略/medicineprices/)中查询。其中一些在2003年前做的调查仅有简要调查笔记可以查询，这些国家多数在工作框架公布后，又对其重新进行了一次调查。 这个项目调查了人们为调查者事先选出的关键药品支付的价格、这些药品的可获得性、相关标准治疗方法的可承受性和药品价格组成要素(涨价，征税等)。这些调查内容勾勒出了一