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农村社区产后访视中应重视产妇心理护理[关键词] 农村社区；产后访视；心理护理 [中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-076-02 随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，心身医学日益受到临床各学科的重视。孕产妇的心理保健也逐渐为人们所关注[1]。产后访视是产褥期保健的重要内容。近几年来，我市每年住院分娩的产妇数在10 000人左右，其中4/5为农村社区的产妇，她们的分娩地点基本上选择在各自所属的社区卫生服务中心。由于农村社区自然村落的分散性，产后产妇的访视工作大多由位于农村三级妇幼保健网络中最基层的社区卫生服务站的乡村医生来完成的[2]。工作检查中发现，他们在访视过程中，对母婴的身体健康给予了较多的关注，但对农村产妇中趋于增多的心理不适症状重视不够。这一访视工作中的缺失，无疑将影响产褥期保健的质量。下面，笔者依近两年农村社区产后访视工作中的信息反馈、随机抽查及热线咨询情况，就引起产妇心理不适症状的相关因素、常见心理不适症状以及如何做好心理护理谈一下个人之见： 1 引起产妇心理不适症状的相关因素 1．1 情境因素 内容包括：①因婚姻质量不尽人意，使产妇对新出生的孩子缺乏应有的激情。②对孕期出现的并发症等高危因素的担心，产后并未结束而继续延伸。③受重男轻女思想的影响，一旦生了个女孩，自觉对不起家人，如果再得不到丈夫及家人应有的关心与照料，感到失落。④未能及时进行角色转换，调适角色（多见于本身为独生子女的产妇）。孩子哭闹、作息时间紊乱与倒置、害怕哺乳引起形体的改变等，使产妇心烦意乱。⑤家庭经济的拮据，新添人口的生活负荷，使产妇面临着新的压力。⑥两代人对宝宝护理方式出现明显差异，家长的固执与独断，使产妇感到委屈和压抑。 1．2 病理生理因素 分娩后内分泌系统的变化引起的激素生理水平的改变（如肾上腺皮质激素及性激素分泌剧降、催乳素分泌剧增），容易引起生理平衡失调而引起强烈的心理不适及精神状态的改变[3]。 2 常见心理不适症状 2．1 焦虑 表现为注意力不集中、坐立不安、头痛、失眠、心悸，有无助感。 2．2 孤独 与之交流中，产妇表现出退缩、胆怯、无法沟通、情绪低沉，饮食亦不佳。 2．3 自尊紊乱 产妇对自我及自我能力的评价或感觉处于消极状态，有惭愧感或罪恶感，说话吞吞吐吐，做事犹豫不绝，对他人的言语或行动非常敏感。 2．4 抑郁 不愿意见人，伤心，与周边人的关系比较紧张，对任何事情缺乏兴趣，失去应有的体验。 3 心理护理 3．1 鼓励产妇表达自己的情感 访视交谈中，产妇语言或非语言式的情感表达，可以将产妇心中的郁闷、不快倾泄出来，应积极鼓励之，视情况给予相应的心理疏导，使产妇得到安慰。 3．2 激发“母性”的热情 十月怀胎得来的孩子，世上少有母亲不爱他（她）。可充分利用并放大“母爱”的效应，激发产妇“母性”的热情，为了孩子，再苦再难也能去面对、去承受。 3．3 唤起产妇的自信与自尊 引导产妇逐渐适应母亲的角色，并对产妇的每一点进步都给予认可，帮助她们重树自信，肯定自我。对生了女孩有自卑感的产妇，要帮助她们正确评价自己，走出心理低谷，从科学的角度向她们解释说明生男生女非女性的“能”与“无能”，唤起她们的自尊。 3．4 动员产妇接纳支持系统的帮助 开导产妇不要封闭自己，适当活动，适量运动，不要排斥亲人以及好友的关心。对自己所信赖的人说说心里的话、心中的事，在他们的帮助下能松缓心理上的不适。 3．5 指导家属提供舒适、安全与心理支持 产妇的心理问题，很大程度上与丈夫及家人的关心、重视及行为态度有关。丈夫的体贴与关心、家人的宽慰与照料，会使产妇体验到身心的舒适与安全，从而慢慢消除心理上的不适。访视中应嘱其家属避免对产妇的不良刺激，理解产妇的心态，并尽可能地提供舒适与安全的环境，给产妇以心理支持。产妇产后需要充分的睡眠和休息；应加强护理工作的效率，治疗、护理时间要相对集中，减少不必要的打扰[4]。 3．6 不失时机地进行健康教育 心与身互相影响，产妇的心理不适可以影响到身体的恢复与健康，乃至于影响到对宝宝的喂哺与照料。访视中针对性的健康教育能有效地指导产妇及家人保持健康的心态及养成良好的行为方式，以淡化或消除产妇可能产生的心理不适。 3．7 完善心理危机帮护系统 由于访视工作者与产妇及家人接触的时间有限，产妇心理不适的调适，主要取决于支持系统的作用及产妇的主动配合、自我护理。与此同时，可通过在县、乡保健机构开设产妇心理健康咨询热线，访视时留下相应的咨询、联系号码，遇到问题及时取得帮助[5]。 综上所述