依达拉奉联合红花注射液治疗急性脑梗死56例.docVIP

依达拉奉联合红花注射液治疗急性脑梗死56例【摘要】 目的 观察依达拉奉与红花注射液联合治疗急性脑梗死的疗效。方法 回顾本院2008～2010年间收治的112例脑梗死患者，给予依达拉奉30 mg，加入100 ml生理盐水中静脉点滴，2次/d；红花注射液20 ml，加入250 ml生理盐水中静脉点滴，1次/d，连用14 d。结果 112例患者出院时98例临床结局良好，14例临床结局不良，治疗过程中无明显不良反应。结论 依达拉奉和红花联合应用治疗急性脑梗死安全有效。? 【关键词】 依达拉奉； 红花注射液； 脑梗死? doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.061 脑梗死是神经内科的常见病和多发病，常遗留不同程度的肢体及语言功能残缺，严重影响患者的生活质量。本院于2008～2010年采用依达拉奉联合红花注射液治疗急性脑梗死112例，疗效满意，现报道如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组入选病例均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。112例中男72例，女40例，年龄31~83岁，均经头颅CT或MRI证实为急性脑梗死。其中活动后发病26例，安静状态下发病86例。既往有高血压62例，冠心病22例，高脂血症26例，Ⅱ型糖尿病10例。112例中有TIA反复发作史16例，多次脑梗死6例。发病时血压升高78例，意识障碍32例，偏侧肢体无力、麻木72例，运动性失语30例，感觉性失语16例，偏盲16例，浅感觉障碍26例，头痛、头晕48例，恶心、呕吐18例，情感障碍20例，饮水呛咳14例，构音障碍10例，单侧病理征阳性24例，双侧病理征阳性16例。? 1.2 治疗方法 全部病例均给予依达拉奉30 mg，加入100 ml生理盐水中静脉点滴，2次/d；红花注射液20 ml，加入250 ml生理盐水中静脉点滴，1次/d，连用14 d。同时给予抗血小板聚集、降脂药物以及对症、康复治疗。? 2 结果? 本组患者住院15～32 d，平均19.8 d，按照全国第四届脑血管病学术会议标准[1]，112例患者出院时98例临床结局良好，14例临床结局不良，治疗过程中3例患者出现轻度转氨酶升高，1例尿素氮升高，均未影响治疗，并于停药后好转，2例胃肠道反应表现为腹胀、嗳气，对症治疗后好转，无其他严重不良反应发生。? 3 讨论? 脑梗死是严重威胁人类健康的常见疾病，其致死率、致残率高。急性脑梗死病灶由中心坏死区和周围的缺血半暗带组成。急性脑缺血超过6 h后，在不可逆的缺血中心部位存在半暗带区，血液恢复后一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡。这些细胞死亡导致兴奋性氨基酸释放，神经细胞钙内流、氧自由基产生等一系列连锁反应，是脑缺血后脑功能障碍的主要因素[1]。坏死区脑细胞已发生不可逆死亡，半暗带区内由于缺血而损伤的脑细胞则是可逆的，通过积极有效的治疗可以恢复此区损伤的脑组织。氧自由基能破坏脂质蛋白质核酸，引起细胞继发性坏死或凋亡。因此使用抗氧化剂和兴奋性氨基酸作用的神经保护药物治疗能阻止脑组织损伤扩散，提高患者存活率。抗氧化剂必须在脑梗死发生后神经元发生不可逆坏死前给予，而且要有良好的血脑屏障通透性，能在脑部达到治疗浓度。依达拉奉是新型脑自由基清除剂，化学名为3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮。静脉给药后不仅可以有效地捕捉和清除氧自由基，阻断和防止自由基引发的氧化反应、过氧化反应和脂质过氧化反应加剧，还能抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，降低羟自由基的浓度，并抑制迟发型神经元坏死[2，3]，有效减少脑梗死体积，抑制脑梗死后再灌注的脑水肿，保护脑组织免受损伤，改善神经功能缺损症状，并对迟发性神经细胞坏死有抑制作用[4]。给予依达拉奉治疗后，脑水肿减轻，梗死区明显减少，神经元损伤显著减少，提示其对急性脑缺血损伤有保护作用[5]。红花味辛、性温，归心、肝经。现代药理学研究认为，红花含有红花醌苷、新红花苷和红花苷等苷类，具有扩张血管、降压、抑制血小板聚集的作用，此外还有降血脂、镇痛、催眠、抗缺氧、抑菌消炎和免疫调节功能，因此红花具有活血化瘀及护脑功能，可以降低血液黏滞性，使红细胞变形能力增强、黏聚性下降，从而改善脑血液循环的功效[6，7]。依达拉奉和红花的联合应用可有效清除氧自由基，强化活血化瘀及脑保护作用，从而显著提高临床疗效。本组112例急性脑梗死患者，采用依达拉奉和红花联合应用，98例临床结局良好，且治疗中未见明显不良反应，说明此方法是安全有效的。? 参 考 文 献? ［1］ 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996,29（6）：380-381.? ［2］ Tomatsuri N,Yoshida N