自杀防治守门人训练.ppt

* * * * 學校的教師、行政人員、學生、社區團體 醫療專業人員、心理諮商輔導、社工等助人專業人士 神職人員、警消人員、懲治人員（矯正機構）、急救人員 健康照護者（看護）、心理健康照護者、 農藥販售商 心理諮詢熱線義工（生命線、張老師…） 基層醫療人員、鄰里長、村總幹事、社區志工 ………… 只要透過適當的學習，每個人都可以成為「自殺防治守門人」。 懂得辨認自殺高風險的指標 對自殺高危險群做適當回應 懂得尋求適當資源協助或做轉介 一般自殺行為的相關知識 基礎的自殺干預技巧及具體的回應能力 有效的自殺行為處理能力及信心 ＊辨識自殺高風險群 一、察覺自殺的訊息 研究證明：自殺行動出現之前，會展現出任一形式的線索或警訊，包含口語的（直接 vs. 非直接） 、文字的、行為的… 。 行為的漸進：從“意念”到”行動”是經過一連串演進的。 二、自殺意念與精神症狀的評估 間接 你最近是不是感到不快樂？（不快樂到想要結束自己的生命） 你是否曾經希望睡一覺並且不要再醒來？ 直接 你是否有想到要自殺呢？ 感到懷疑，立即詢問 在隱密安全的地方談 讓當事人放心自在的說，不要打斷他 如果你無法詢問關於自殺的問題，找個可以提問的人幫忙 如何問是其次，重點是”你問了” 傾聽，可以救人一命 要有“這可能是唯一一次介入幫助的機會”的認知 不要太快批評或下判斷(non-judgmental) ，或太快給建議 只要誠懇的傾聽 詢問精神症狀，評估其嚴重性 運用BSRS-5的問句來評估精神症狀，包括憂鬱、焦慮、及自殺意念強度等。 簡式健康量表（Brief Symptom Rating Scale,簡稱BSRS-5）是由臺大李明濱教授等人所發展，主要在做為精神疾患之篩檢表，目的在於能迅速瞭解個人之心理照護需求，進而提供所需心理衛生服務。 1至5題之總分： 0-5分： 身心適應狀況良好。 6-9分： 輕度情緒困擾，建議找家人或朋友談談，抒發情緒。 10-14分：中度情緒困擾，建議尋求心理諮商或接受專業諮詢。 15分以上：重度情緒困擾，需高關懷，建議尋求專業輔導 或精神科治療。 第六題（有無自殺意念）單項評分。 本題為附加題，本題評分為2分以上（中等程度）時， 即建議尋求專業輔導或精神科治療。 良好支持性關係的建立 對於自殺議題的適當回應 簡易的互動技巧 積極的傾聽 良好的敏感度 優質的同理心 要有專業之自信心 合宜的自我揭露 專注的傾聽: 了解個案遭遇的具體問題。 釐清個案的邏輯推理和感受歷程。 展現同理: 了解自殺”本身並不是個問題，而是當事人用來解決他所遭遇的無解的問題。 幫助個案釐清問題: 掌握穩定的會談節奏，不要急著下判斷，運用總結的技巧幫助個案釐清問題、整理思緒。 針對核心問題了解個案的正向負向思考 瞭解其負向思考的個人立論 對於正向思考給予積極的回應 提供任何形式的“希望” 詢問其接受協助的意願，鼓勵其尋求協助 三要 有人可以傾聽 有人可以信任 有人在乎 三不 不希望被打擾 不要只是說教 或一直給建議 不喜歡被逼問 好的守門員不只被動的阻止自殺,也會主動積極的協助轉介處理 轉介標準 BSRS-5分數高 潛在精神疾病 自殺自傷身心問題 超乎助人者的能力 轉介建議 安全與尊重 說明與再保證 推薦 守門人 輔導室 與諮商機構 個案 精神科醫師與醫療院所 花時間向病人（學生）解釋及說明轉介原因 減輕病人（學生）關於污名化及對精神科藥物的焦慮度 清楚的解釋心理治療及藥物是有效的 強調轉介並不代表放棄 當病人（學生）與精神科醫師（輔導老師）會談後，分配一些時間給病人（學生） 確定維持與病人（學生）間的關係 自殺者通常認為自己無法得到任何的幫助，因此試圖幫忙個案的你，必須做得更多一些: 最佳轉介方式：直接帶領著當事人去得到幫助（輔導室、機構、醫療院所、任何專業的協助） 次佳的轉介方式：得到當事人的承諾－願意接受幫助，並協助安排或預約專業的協助。 再其次的轉介方式：提供關於諮詢或專業協助的資訊（機構名稱、電話…等），並試著得到當事人的承諾－不會企圖自殺，並在未來的某個時候尋求協助。 當有即刻的危機時，拖延時間，穩定個案的情緒，探知其所在的位置，打119。 當個案有相當程度之精神症狀嚴重度時 (根據BSRS-5) ，進行精神醫療的轉介。 提供某些具體的資訊或協助，將使個案更願意接受轉介。 轉介至輔導室時， 請老師填寫「個案轉介單」 了解自己的限制與可運用資源 清楚自己與個案的界限 建立個人支持系統與專業督導 適時放鬆自己 自我覺察 降低壓力 (Reduce) 你並