临床护理课程教学改革对学生评判性思维能力的影响.docVIP

临床护理课程教学改革对学生评判性思维能力的影响 沈翠珍 孙秋华 沈勤 谷娟娟 裘秀月 叶红芳 汪国建 (浙江中医药大学护理学院， 杭州 浙江 310053) 【摘要】 目的：探讨临床护理课程教学改革对培养学生评判性思维能力的效果。方法：在护理专业本科166名学生临床护理课程2个学期的教学过程中，进行教学改革，采用以学生为中心的多种教学方法如以问题为基础的教学、案例教学、概念图、合作式学习及综合性实验等。在教学改革前后，运用中文版评判性思维量表（CCTDI-CV）测评学生的评判性思维能力。结果：教学前后学生评判性思维能力6个维度得分明显提高（P0.05）。结论：临床护理课程中，开展以学生为中心的教学活动，有助于培养学生的评判性思维能力。 【关键词】护生；临床护理课程；护理教育；评判性思维 注：本文为2009年浙江省医学会“医学教育科研专项”项目，课题编号2009YJ06 评判性思维（Critical thinking）也称批判性思维，是20世纪30年代由德国法兰克福学派的学者作为一种批判理论和思维方式提出来[1]。近几十年来，对于评判性思维能力的培养越来越受到护理教育界的重视。早在1989年美国护理联盟就将评判性思维作为一项评定护理本科教育及更高层次教育质量的指令性指标。1993年美国教育部要求所有大学生毕业时在评判性思维能力方面都有显著的提高[2]。二十世纪九十年代末，我国护理教育工作者也开始尝试对本科生评判性思维能力培养的探索，但均以单一课程的教学改革为主[3-4 ]。本研究旨在通过临床护理学科多课程的教学改革，采用以学生为中心的多种教学方法，以培养学生的评判性思维能力。 一、对象 2007级护理专业本科本部和滨江5个班级的学生，共166名。均为女生，年龄20-23 岁，平均21.8岁。 二、方法 （一）教学方案的确定。 我校本科护理专业按照人的生命周期设置临床护理课程，包括《母婴护理学》、《儿童护理学》、《成人护理学》、《老年护理学》、《精神科护理学》、《急危重症护理学》、《中医护理学》。在文献查证及专家咨询的基础上，确定了每门课程的教学模式。理论教学主要采用以下方法：①以问题为基础的教学（Problem-based Learning， PBL）：在学习过程中，学生首先面临的是问题，然后以问题为中心或诱因来选用问题解决策略、推理技能，最终获得解决这一问题所需要的知识和技能。②以案例为基础的教学（case-based learning，CBL）：运用模拟临床病例的方法，训练学生在真实的案例情境中全方位、多角度思维，引导学生在原有知识的基础上，进行假设、质疑、推理、反思、讨论，探究各种事实，挖掘学生潜在的智慧和能力。③概念图法（concept mapping）：用图表来描述思维过程，需要分析、综合、评价信息和知识来决定护理行为和干预措施。④以网络为基础的学习（Web-based Learning）：借助学校blackboard教学平台，每门课程均建立了网络课程，将课程的教学大纲、教案、教学课件、教学录像、学习指导等均放在网上，供学生自学和复习所用；⑤合作式学习（collaboration learning）：通过小组的形式，让学生共同开展学习活动。 实践教学每门课程在演示性实验的基础上，开设综合性实验，运用临床病例（教师提供病历或学生自编），将专科技能操作训练与实际案例结合起来，采用角色扮演、情景模拟等形式。一般采用以小组为单位进行，每组6-8人。综合性实验的比例占50%。 （二）教学方案的实施。 1.教学准备 采取送出去、请进来和自我培训的方式，让老师们转变教学观念，树立以学生为中心的教学理念；学习各种新的教学方法；多次组织集体备课，精心设计每次改革课的教学过程，撰写详细的教案和备课笔记。 2.教学实施 2009年9月-2010年7月，在2007级本科护理专业《成人护理学》、《儿童护理学》、《母婴护理学》、《老年护理学》、《精神科护理学》、《急危重症护理学》、《中医护理学》的教学过程中，根据不同的教学内容、教师特长，选用以上不同的教学方法。 (三)教学效果的评价. 采用国际公认的中文评判性思维量表（CCTDI-CV）测评学生的评判性思维能力。CCTDI-CV该量表由香港理工大学彭美慈[5]等人翻译和修订。该问卷共70个问题，答案分为非常赞同到非常不赞同6个等级。每一条目所代表的意义不同，正性句子从6-1计分，负性句子从1-6计分。问卷测试评判性思维的7个维度：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲和认知成熟程度。在国内已被广泛应用，具有良好的信度与效度[4,6-8]。 在教学改革前后分别对全体学生进行了CCTDI-CV测试。每次发放问卷166份，收回166份，有效问卷166