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第八十九章 氣管插管術 Endotracheal Intubation 第八十九章 氣管插管術 Endotracheal Intubation 壹、目的 氣管插管術乃是身為醫護人員所必備的救命術之 一，臨床上通常是為了維 持呼吸道的通暢、保護呼吸道使免於塌陷或狹窄阻塞、提供清除氣管和支氣管 內分泌物的途徑或是呼吸機能不全情況下，用來連接機械性呼吸器作呼吸支持 用。 一、適應症： (一)維持呼吸道暢通。 (二)供給正壓換氣，及穩定高濃度氧氣。 二、禁忌症： (一)困難插管者(嘴巴張不開，頸部僵硬)。 (二)頸椎受傷者。 貳、使用材料之消毒層次 材料之消毒：原則上主要醫療物品如為拋棄式(disposable)，則使用一次即 應丟棄不再使用。但某些器材如依規定可經消毒滅菌重複使用，則依循「醫療 物品之消毒與滅菌」之規範處理。 材料: 消毒層次 品 名 無菌 高 中 低 外科手術口罩( N95口罩) 隔離衣 手套 護目鏡或防護面罩 473 侵 入 性 醫 療 感 染 管 制 作 業 準 氣管插管 插管金屬通條 喉頭鏡前端葉片 鉗子 張口器鐵壓舌板 人工復甦器(ambu) 參、作業步驟 氣管插管可經由四個途徑即經口、經鼻、 以及經氣管切開。操作者以消毒 劑(如 4% Chlorhexidine gluconate)洗手，穿戴外科手術口罩(N95口罩)、隔離 衣及無菌手套，可配戴護目鏡或防護面罩。 一、經口途徑： 將病人的頭部適當地擺好後經口放入喉頭鏡，當看到會厭軟骨及聲 門後，先將內部含有金屬通條的氣管插管外面抹上潤滑劑凍膏後，在目 鏡下通過聲門放入氣管中。取 出喉頭鏡及氣管插管內通條後用聽診器確 定兩側肺部的呼吸音均正常後，可用膠布或繩帶固定插管，再利用小膠 布或墨汁在插管近端做上記號，避免氣管插管過度滑入氣管內。完成氣 管插管後應儘速除去氣管及支氣管內分 泌物並接上換氣的來源，如有需 要時可將氣囊( cuff)充氣後再聯接到人工呼吸器，並立即照胸部 X 光，