磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估 - 北京大学学报 .pdfVIP

第９卷第５期 中国当代儿科杂志 Ｖｏｌ．９Ｎｏ．５ ２００７年１０月　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＣｈｉｎＪＣｏｎｔｅｍｐＰｅｄｉａｔｒ Ｏｃｔ．２００７ ·临床研究 · 磁共振成像对新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期评估 １ ２ １ ３ 常立文 ，刘敬 ，李文斌 ，朱文珍 （１．华中科技大学同济医学院同济医院儿科，湖北 武汉　４３００３０；２．首都医科大学附属北京妇产医院，北京　１０００２６； ３．华中科技大学同济医学院同济医院放射科，湖北 武汉　４３００３０） 　　［摘　要］　目的　了解足月新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的临床特点，探讨头颅磁共振成像对ＨＩＥ预后的早 期评估价值。方法　对近５年收治的３４８例足月新生儿ＨＩＥ的临床资料进行回顾性分析，包括病史、临床表现、磁 共振检查及随访结果等。结果　足月新生儿ＨＩＥ占同期收治新生儿总数的８．２５％，７６．２％患儿由出生时窒息引 起，其中轻度窒息占５９．２％，重度窒息占４０．８％。总的预后不良率为１０．１％，其中重度脑病的预后不良率２７．３％， 中度为１０．０％，轻度为１．５％。磁共振表现为弥漫性脑实质出血与脑梗死、基底节与内囊损伤、细胞毒性脑水肿时 重度、中度、轻度脑病患儿的预后不良率分别是 １００％，８７．５％，８１．８％。结论　 ＨＩＥ仍是新生儿常见疾病，可导 致死亡或遗留伤残；其中轻度窒息所占比例大，应引起重视。磁共振成像对预后具有早期判断价值，当出现弥漫性 脑实质出血与脑梗死、基底节与内囊损伤、细胞毒性脑水肿时预后可能不良，尤其当两种或以上异常同时存在时。 ［中国当代儿科杂志，２００７，９（５）：４０７－４１０］ ［关　键　词］　缺氧缺血性脑病；磁共振成像；足月；新生儿 ［中图分类号］　Ｒ７２２　　［文献标识码］　Ａ　　［文章编号］　１００８－８８３０（２００７）０５－０４０７－０４ Ｖａｌｕｅｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｐｒｏｇｎｏｓｉｓｆｏｒｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙｉｎｆｕｌｌｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓ ＣＨＡＮＧＬｉＷｅｎ，ＬＩＵＪｉｎｇ，ＬＩＷｅｎＢｉｎ，ＺＨＵＷｅｎＺｈｅｎ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ＴｏｎｇｊｉＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉ ｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００３０，Ｃｈｉｎａ（Ｅｍａｉｌ：ｌｗｃｈａｎｇ＠ｔｊｈ．ｔｊｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ） 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ（ＨＩＥ）ｉｎｆｕｌｌ ｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ）ｆｏｒｔｈｅｅａｒｌｙｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎｏｆＨＩＥｐｒｏｇｎｏｓｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｄａｔａ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｈｉｓｔｏｒｉｅｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ＭＲＩｆｉｎｄｉｎｇｓａｎｄｆｏｌｌｏｗｕｐｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｏｆ３４８ ｆｕｌｌｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｉｔｈＨＩＥｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２００１ａｎｄＤｅｃｅｍｂｅｒ２００５ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＨＩＥｐａｔｉｅｎｔｓ （３４８ｃａｓｅｓ）ａ