课长系长担当受付番号立会年月日确定番号－平成年月-清瀬.PDF

課 長 係 長 担 当 受付番号 立会年月日 確定番号 平成 年 － 月 日 － 時 分 平成 年 月 日 清瀬市長 渋 谷 金太郎 殿 土地所有者 住所 氏名 実印 電話 （ ） 実務取扱者 住所 氏名 印 電話 （ ） 市有公共用地（道路敷）境界確定申請書 私所有の下記土地と隣接する市有公共用地（道路敷）との境界（地図朱線の個所）を協 議のうえ確定願います。 記 土地の所在・地番 清瀬市 丁目 番 路線番号・幅員等 清瀬市道 号線 幅員 ｍ 添付書類（１）印鑑証明書 （２）資格証明書（法人の場合） （３）相続を証する書面（相続の場合） （４）土地所有者調書 （５）地図（公図）写し（所有者等記入する） （６）現況実測平面図（座標により幅員等を記入する） （７）現地案内図 参考資料（１）土地登記事項証明（要約書）写しでも可 （２）地積測量図 （３）近隣の土地境界図等 （注） 申請受理後は、速やかに打合せを進めてください。次の事項に該当する場合は、 協議が成立しなかったものとして、この申請書はお返しします。 １）申請受理後、３ヵ月を経過しても現地立会いが終わらない場合。 ２）立合い終了後、２ヵ月を経過しても土地境界図の提出がない場合。 ３）申請受理後、申請者の要件を欠くこととなった場合。 ◎ 申請書に必要な添付書類及び参考資料は、次の事項に注意し作成してください。 １．添付書類 １） 印鑑証明書及び資格証明書等は、発行後原則として３ヵ月以内のものを添付し てください。 ２） 相続が発生している場合は、相続関係説明図を添付のうえ、相続人全員で申請 してください。 なお、すでに遺産分割協議が終了し、相続人が特定されている場合は、その相 続人が申請してください。 いずれの場合も、申請時には相続を証する書面として、戸籍簿謄本、戸籍の附 票、住民票、遺産分割協議書を持参してください。 ３） 地図（公図）写しは、法務局（登記所）備付の地図（公図）写しを添付してく ださい。道路及び水路等地図（公図）に着色してあるものは、そのとおり着色し てください。 境界確定の協議に必要な資料ですから、正確かつ広範囲に謄写し、隣接土地所 有者名（向こう３軒両隣の範囲）・縮尺・方位・法務局（登記所）名・調査年月 日及び調査者氏名を記入し、押印してください。 ４） 現況実測平面