课长系长担当者系员宛先-安昙野.PDF

課 長 係 長 担当者 係 員 （宛先）安 曇 野 市 長 消 火 栓 使 用 承 認 届 年 月 日 届出人 住 所 印 氏 名 ○ 電話番号 下記のとおり消火栓を使用しますので届出ます。 記 消火栓の設置場所 安曇野市 番地 地区（ ） 使 用 目 的 １．火災消火 ２．消防演習 ３．その他（ ） 使 用 日 時 年 月 日 時 分～ 時 分頃 参 考 事 項 料 金 請 求 欄 【記入例】 課 長 係 長 担当者 係 員 （宛先）安 曇 野 市 長 消 火 栓 使 用 承 認 届 年 月 日 届出人 住 所 申請者の住所 印 氏 名 申請者の氏名 ○ 電話番号 申請者の電話番号 下記のとおり消火栓を使用しますので届出ます。 記 安曇野市穂高有明間○○番地 地区（○○地区） 消火栓の設置場所 ○○宅前 消火栓 使 用 目 的 １．火災消火 ２．消防演習 ３．その他（消火栓取扱訓練） 使 用 日 時 ○○年○○月○○日 ○○時○○分～○○時○○分頃 参 考 事 項 料 金 請 求 欄