血栓弹力图中血栓最大幅度值与急性冠状动脉综合征-中国循环杂志.PDF

中国循环杂志 2016 年 11 月 第 31 卷 第 11 期（总第 221 期）Chinese Circulation Journal，November，2016，Vol. 31 No.11（Serial No.221） 1069 冠心病研究 血栓弹力图中血栓最大幅度值与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉 血栓病变的关系 王媛媛 , 李月红 , 吴英凤 , 马洪俊 , 王庆生 , 李栐昊 , 王玉平 , 张杰 , 刘革明 摘要 目的：血栓弹力图是临床用于检测患者即时全血出凝血状态的检测工具，通过对急性冠状动脉综合征（ACS）患 者进行血栓弹力图出凝血功能检测，了解血栓病变与血栓弹力图参数之间的关系，评估患者血栓风险，指导临床抗 栓治疗方案。 方法：纳入 ACS 患者共 328 例，均给予规范双联抗血小板治疗及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前常规肝素， PCI 术后 12 h 内抽取血样，进行相关实验室检测及血栓弹力图检测分析。 结果：根据冠状动脉造影结果分为：血栓组及非血栓组。血栓组共 66 例，男性 58 例，女性 8 例；非血栓组 262 例，男性 212 例，女性 50 例。实验室检查结果显示：血栓组患者白细胞计数（P =0.02）、甘油三酯（P =0.003）及空腹血 糖（P =0.024）较高，而非血栓组患者高密度脂蛋白胆固醇水平较高，差异有统计学意义（P =0.009）。Logistic 回归分析 显示：冠心病、血栓最大幅度（MA 值 ）、血凝块强度（G 值 ）、血浆纤维蛋白原、白细胞、甘油三酯以及空腹血糖都 是血栓病变的危险因素（P 0.05），且既往冠心病病史（P =0.018，比值比 =2.197，95% 可信区间：1.146~4.212）以及 MA 值（P =0.006，比值比 =1.138，95% 可信区间：1.038~1.248）是 ACS 发生血栓病变的独立预测因子。 结论：血栓弹力图检测中的 MA 值是预测 ACS 患者血栓负荷的有效指标，对明确诊断冠心病的患者进行血栓弹 力图评估能够在临床对抗血小板治疗效果进行初步评估。 关键词 急性冠状动脉综合征；冠状动脉血栓形成；血栓弹力描记术 Relationship Between Maximal Amplitude of Thrombelastography and Intracoronary Thrombus in Patients With Acute Coronary Syndrome WANG Yuan-yuan, LI Yue-hong, WU Ying-feng, MA Hong-jun, WANG Qing-sheng, LI Yong-hao, WANG Yu-ping, ZHANG Jie, LIU Ge-ming. Tianjin University of Traditional Chinese Medicine, Tianjin (300193), China Corresponding Author: LI Yue-hong, Email: liyuehong512@ Abstract Objective: Thrombelastography (TEG) has been widely used for real-time monitoring of coagulation and bleeding systems. We want to investigate the relationship between intracoronary thrombotic lesion and TEG parameters in acute coronary syndrome (ACS) patients or guiding antithrombotic therapy. Methods: A total of 328 ACS patients were enrolled in our research. All patients received standard dual antiplatelet therapy and routine pre-PCI treatment by heparin. Blo