孤立性髂动脉瘤治疗方法的选择与分析.PDFVIP

中国普外基础与临床杂志 2017 年x 月第24 卷第x 期 • 1 •   ·论 著· 孤立性髂动脉瘤治疗方法的选择与分析 方征东，胡何节，王晓天，孙小杰，葛新宝，程灿，汪文锐 安徽医科大学附属省立医院血管外科（合肥  230001 ） 【摘要】   目的     总结孤立性髂动脉瘤治疗方法的选择并分析其优缺点。 方法     回顾性分析我科 2006 年 1 月至 2017 年 1 月期间收治的 21 例孤立性髂动脉瘤患者的临床资料。 结果    有 4 例患者分别接受瘤体切开人造 血管移植、腹主动脉及双侧髂动脉瘤切开分叉型人造血管移植、髂内动脉近远端结扎等传统手术。有 17 例患者 分别接受了单纯髂动脉覆膜支架置入、髂内动脉弹簧圈栓塞联合髂动脉覆膜支架置入、弹簧圈封闭髂内动脉瘤近 远端等腔内治疗。1 例破裂孤立性髂动脉瘤在急诊腔内治疗过程中，因失血性休克虽经积极治疗无效死亡，余下 病例均治愈出院。4 例开放手术者平均手术时间 2.83 h ，术中及术后平均输血 900 mL ，平均住院时间 17.5 d 。17 例 采用腔内治疗患者平均手术时间 1.58 h ，术中及术后平均输血 160 mL ，平均住院时间 7.7 d 。仅腔内治疗患者术中 造影发现Ⅰ型内漏 1 例、Ⅱ型内漏 1 例。采用两种手术方式者均未发生输尿管、肠管损伤、臀肌跛行、乙状结肠缺 血等并发症。17 例获得随访，随访率为 85% ，随访时间 1 ～60 个月，平均 22 个月。随访过程中，人工血管及支架 移植物均通畅，未发现原有动脉瘤扩张。1 例合并系统性红斑狼疮患者出现髂窝脓肿，经对症处理后好转。有 2 例 患者在随访期间因其他疾病死亡，其余无明显的临床症状。 结论    从本组有限的临床病例资料可以初步看出，对 于孤立性髂动脉瘤，采用传统手术及腔内治疗均是比较安全、有效的治疗方式。腔内治疗具有创伤小、恢复快特 点，但对于一些特殊的孤立性髂动脉瘤，采用传统手术的可控性要好于腔内介入治疗，在临床上应根据动脉瘤的 解剖形态与患者的全身状况选择合适的治疗方法。 【关键词】  孤立性髂动脉瘤；开放手术；腔内修复 Selection of therapeutic method for isolated iliac aneurysms FANG Zhengdong, HU Hejie, WANG Xiaotian, SUN Xiaojie, GE Xinbao, CHENG Can, WANG Wenrui Department of Vascular Surgery, Anhui Provincial Hospital, Anhui Medical University, Hefei 230001, P.R.China Corresponding author: HU Hejie, Email: hu.hejie@163.com 【Abstract 】 Objective    To summarize selection of therapeutic method for isolated iliac aneurysms and analyze its advantages and disadvantages. Method    The clinical data of 21 patients with isolated iliac aneurysms from January 2006 to January 2017 in this hospital were analyzed retrospectively. Results    Four patients were treated with an open surgery such as the unilateral iliac prosthetic graft interposition, aorto-biiliac or aorto-b