基本药物政策的难点分析.PDFVIP

中国卫生政策研究２００９年４月第２卷第４期 ·专题研究 · 编者按 ２００９年４月６日，新华社受权发布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，与《征求意见 稿》相比做了一些重要改动，其中药品供应保障体系和基本药物制度部分的修改相对较大，也更引人关注。为 进一步明晰我国药物政策的关键问题，本期设立“药物政策研究”专栏，邀请国内知名专家和学者分析我国基 本药物政策的难点所在，提出国家基本药物制度的实施策略；基于药品集中采购的发展历程，分析评价我国药 品集中采购政策，提出改革建议；回顾我国药品价格的发展过程，探索我国药品价格的改革对策；并以上海市 闵行区为例，对药品管理改革进行了实证分析。 基本药物政策的难点分析 胡善联 复旦大学公共卫生学院　上海　２０００３２ 【摘　要】国内外对基本药物政策的认识和肯定都在不断深化。在我国推进基本药物政策的进程中，会面 临很多挑战。本文就从中成药基本药物遴选、国家基本药物目录和地方基本药物及其他药物目录的关系及衔 接、基本药物定价、生产流通、配置使用和信息管理等方面，分析可能遇到的问题。 【关键词】基本药物；政策；难点 中图分类号：Ｒ９５１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４２９８２（２００９）０４０００１０３ Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｐｏｌｉｃｙ ＨＵＳｈａｎｌｉａｎ ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｃｏｎｆｉｒｍｉｎｇｏｆｔｈｅｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｐｏｌｉｃｙｈａｓｂｅｅｎｄｅｅｐｅｎｅｄｗｏｒｌｄｗｉｄｅ， ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅａｒｅｓｅｖｅｒａｌｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓｔｏｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｐｏｌｉｃｙｉｎＣｈｉｎａ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒａｔｔｅｍｐｔｓｔｏａｎａ ｌｙｚｅｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎｔｈｉｓｉｓｓｕｅｉｎｓｏｍｅａｓｐｅｃｔｓ，ｓｕｃｈａｓｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｌｉｓｔ，ｔｈｅｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅ ｔｗｅｅｎｎａｔｉｏｎａｌａｎｄｌｏｃａｌｌｉｓｔｓｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅｐｒｉｃｉｎｇｐｏｌｉｃｙ，ｔｈｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｅｔｃ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｅｓｓｅｎｔｉａｌｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｐｏｌｉｃｙ，Ｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ ［２］ 　　基本药物政策是我国深化医疗卫生体制改革的 ５０％人口不能得到基本药物。 我国在 ８０年代初 国策之一，不容质疑。２０世纪７０年代是世界卫生组 期，提出了国家基本药物目录，意图保证基本药品的 织（ＷＨＯ）号召２０００年达到“人人享有卫生保健”和 可得性、价格的可承受性和合理的应用。 “初级卫生保健”的时代。１９７８年，由世界卫生组织 基本药物是指那些能满足人群优先卫生保健需 和联合国儿童基金会（ＷＨＯ／ＵＮＩＣＥＦ）在阿拉木图召 要的药物。世界卫生组织和各国人民对基本药物的 开的初级卫生保健大会上，将基本药物列入初级卫 认识也在不断地深化。在上世纪末基本药物被认为 ［１］ 生保健的８个主要内容之一。 基本药物应该是人 是那些满足大部分群众的优先的卫生保健需要，在 人均可获得，它的可及性被认为是一种基本的人权。 任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是 迄今还有２０亿人口，约占全球１／３人口，难以获得基 个人和社区能够承受得起的药品。２１世纪初又进一 本药物。在一些低收入的亚洲和非洲国家甚至有 步认识到基本药物的遴选要