高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与心血管危险因素的相关性.pdfVIP

中华高血压杂志2008年7月第16卷第7期 Chin J Hypertension，Jul 2008，Vo1．16 No 7 ‘649。 · 临床实践· 高血压患者颈动脉内膜中膜厚度 与心血管危险因素的相关性 陈明，徐岩 【摘要】 目的 探讨高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)与心血管危险因素的相关性。方法 对 126例原 发性高血压患者行超声测定颈动脉IMT，同时检测患者血压、血脂、血糖、身高、体质量、腰围及c反应蛋白(CRP)。 按照颈动脉IMT厚度分为IMT正常组和IMT增厚组。并对两组收缩压、舒张压、血糖、血脂、体质量指数、CRP进 行比较。并比较两组心血管危险因素异常检出率。结果 IMT正常组与IMT增厚组比较，随血压、血糖、I DDC、 CRP水平升高，颈动脉IMT加重(P％0．05)；并随颈动脉IMT增厚加重，高血压、高血糖、高LDDC血症检出率明 显增高。有统计学意义。结论 高血压患者颈动脉IMT与心血管危险因素的聚集有显著的相关性。 【关键词】 颈动脉内膜中膜厚度； 心血管危险因素； 多普勒超声检查 动脉粥样硬化与冠心病的发生密切相关，但与高 静息15 min，测压前取坐位或卧位测右上臂肱动脉血 血压患者中心血管危险因素的聚集并不十分明确。本 压，连续3次，每次间隔5 min，取平均值。血糖测定采 文通过利用超声影像定量测量技术，对高血压患者颈 用己酸激酶法，血脂测定采用甘油磷酸氧化酶法，CRP 动脉内膜中膜厚度(Iintimia—media thickness，IMT)值 测定，于颈动脉超声多普勒检查同日清晨空腹采血 的测定，并检查其血压、血糖、血脂、腰围、体质量、C反 2 mI ，分离血清，用免疫散射比浊法测定，试剂盒由上 应蛋白(CRP)等，分析心血管危险因素聚集性与颈动 海北加生化试剂有限公司提供，均采用日本7060全自 脉IMT的关系，以便为临床高血压患者动脉粥样硬化 动生化分析仪。 疾病的防治提供依据。 颈动脉彩色多普勒超声检查：采用德国西门子 G60s彩色多普勒超声检查仪，采用 10 MHz探头，扫 1 对象与方法 描患者双侧颈动脉。患者取低枕仰卧位，颈部伸展后 1 1 入选对象 头偏向检查对侧，充分暴露颈部。探头置于胸锁乳突 病例选择 2006—06—2007—09原发性高血压患者 肌前缘或后缘，由双锁骨上窝颈动脉起始处沿血管走 126例。高血压病人的入选标准为连续3次非同日偶 行，逐渐上移。因颈后壁动脉显示清晰，故以后壁IMT 测血压收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压 作为标准，表现为由相对低回声分割的两条平行线，内 (DBP)≥90 mmHg。按颈动脉IMT0．9 mm为IMT 线为内膜与管腔的分界线，外线为中外膜分界线，其间 正常组，≥0．9 mm为IMT增厚组。正常组 52例，其 距为IMT。测定颈动脉壁IMT的最厚处及距此近心 中男30例，女22例，年龄46～68(52．5±5．5)岁，增厚 处1 cm，远心处 1 cm 3点，取其平均值。管壁平整光 组74例，其中男47例，女27例，年龄44～73(54．0-4- 滑IMT~0．9 mm为正常，≥0．9 mm为内膜增厚。 6．2)岁，两组间年龄、性别比较，差异无统计学意义。 1．3 统计学方法 1．2 方法 本研究所有数据输入SPSS 12．0软件包进行统计 全部患者均由专人测量身高、体质量、腰围并计算 处理，数据以( ±s)表示，计量资料用t检验，计数资料 体质量指数。生化测定于禁食 12 h后，清晨空腹抽取 采用 检验，IMT与危险因素相关性采用直线相关分 静脉血检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、高密度 析，以P0．05为差异有统计学意义，P0．01为差