留置气切套管之照护须知气切套管护理包含气切套.PDFVIP

留置氣切 套管之照護須知 氣切套管護理包含 : 痰、氣 切內管清 潔、消毒及氣切造口皮膚護理。 氣切套管照護之目的 :保持呼吸道通暢及預防氣 切造口感染。 壹、抽痰 一、步驟: 1.洗手。 2.打開 痰管連接端之包 裝 ，抽痰管 先不要 出，連接端接抽痰 機的橡皮管 上。 3.一手戴 上無菌手套將 痰管 出，注意管 子不可碰觸其 它物品。 4.以另一 手打開 痰機並調好壓 力。(成人：120-150mmHg ；小孩： 100-120mmHg) 。 5.用戴手 套的手將 吸管由氣切口插 入到有阻力處回 1-2 公分 (約12 公分) ，口鼻插入 10-15 公分。 6.將抽痰管 放入後， 未戴手套的拇指按住控制孔 ，戴 手套的手以食 指及拇指抓握 痰管並往外抽回(禁以間歇壓力 法) ，每次 吸成 人不超過 15秒 ，小孩以5-8秒為原則 ，每次抽吸間隔 2 分鐘以 上。 7.抽痰 完畢後 ，取清水清潔 吸管 ，將 痰管打個圈 纏在穿有手 套的 手上，把 手套外翻脫去包住抽痰管一起丟棄 。 8.關掉 痰機，囑個 案深呼吸或給予100%氧氣。 9.洗手。 二、注意事項 : 1.可在進食前 30 分或餐後 1 小時 吸 ，以防止嘔吐 。 2.抽痰前應 先幫病 人拍痰後再 痰。 3.抽痰時 ，吸管及戴 無菌 手套的手勿碰觸 其它物品或對 其咳 嗽 、講話 。 4. 痰管只可使用一 次 ，勿重覆使用。 5.抽痰時若 有面色發青現象 ，應馬上停止 吸並 給予氧氣。 6.抽吸瓶的 液面不可超過 2/3 瓶，以免影響抽吸效果，每日應清洗 一次。 7.先 氣 切口，再抽鼻腔及口腔 。 貳、氣切內管清潔及消毒 一、準備用物 1.無菌 理食鹽水 、水溶性優碘、無菌棉棒 、無菌Y型紗布、透氣 紙膠布 、氣 切套管固定帶 。 2.留置氣 切套管若 具有內管者須再準備雙氧水 、75%的酒精 、小刷 子、不銹鋼便當盒 、備用內管 1-2個 。 二、清潔及消毒方法 1.鐵製氣 切管應每日清潔消毒內管，每星 期更換外管一 次。矽質氣 切管應每月更換 一次。 2.鐵製氣 切管內管消毒步驟： (1)取出內管清洗前 注意若有痰時 ，應先 痰。 (2)取出內管泡雙氧水 5 分鐘以軟化 痰液 。 (3)以長棉枝或 小刷 子將管子內外洗淨 ，再以清水沖洗 ，用煮沸 法30 分鐘 。 (4)用消毒鑷子或戴 無菌 手套取出內管，以 紗布擦乾 ，將內管放 回氣 切套管內，扣上安全扣。 (5)痰多或 痰稠時 需增加清洗、消毒次數 。 3.外管的清潔及消毒與內管同 。 參、氣切造口皮膚護理 一、步驟 1.洗淨雙手。 2.取下氣 切口髒的 Ｙ型紗布 。 3.氣 切口周圍 痰液過 多，則 先以棉棒沾 理食鹽水清潔。 4.以 理食鹽水棉棒 ，由氣 切管口 採環狀由內向外擦拭，清洗造瘻 口周圍 。 5.以優碘棉棒環狀消毒氣 切口周圍皮膚。 6.等優碘乾後 (約2 分鐘) ，再以棉棒沾 理食鹽水清潔造瘻口。 7.取出無菌的 Y型紗布套於氣切口 上，以紙膠 布固 定紗布即完成。 8.套管固 定帶若 鬆了、髒了 ，可重新 鬆綁或更 換新的帶 子。綁時勿 太緊或 太鬆，寬度 約1-2指寬即可。 二、照護注意事項 1.每日應執行氣切 套管護理 至少一次，如果 痰量多 則，視情 增加 更換 Y型紗布次數 ，以保持乾燥為原則 。 2.做清潔消毒時 ，需注意觀察 有無紅腫及滲痰現象 ，氣切處傷口 需 特別注意清潔、乾燥 ，預防傷口發 炎感染。 3.Y型紗布或固 定帶子髒了 、濕 了須立即更換 。 肆、留置氣切套管 注意事項 1.放置氣 切套管是 協助個案呼吸及痰液排出，因此若有痰聲就應協 助痰液排出，以維持呼吸道通暢。 2.氣 切套管剛 換時 因， 刺激氣管，會有咳嗽 現象 ，休息 一下即會停 止。 3.重新建