周围型胆管细胞癌CT、MRI影像分析.pdfVIP

医学影像学杂志2OO8年第18卷第2期 JMedIma~g v01．18 N0．2 2O08 3 讨论 鉴别诊断：本病需与肝脓肿、肝癌、肝血管瘤等鉴别，后 者的CT或MR 检查具有各自平扫、强化的特征性表现，而肝 在我国肝包虫病主要流行在新疆、内蒙、西藏、青海、宁 包虫病一般无强化。单纯肝囊肿与肝包虫病在影像上较难 夏、甘肃等牧业发达地区，为一种人畜共患的寄生虫病。包 虫病有两种类型：一是细粒棘球绦虫感染引起的囊型包虫病 鉴别，需结合临床及实验室检查。 (棘球蚴、单房型包虫)，另一种是由于多房棘球绦虫感染所 无合并症的包虫囊肿以外科治疗为主，可选择排空囊 致的泡型包虫病(泡球蚴、多房包虫)，此型罕见，仅占1％～ 肿、用杀灭头节药物灌注以及单纯闭合囊肿，或扩大切除囊 2％L1~4J。 包虫病可累及全身脏器，如：肝、肺、脑、腹腔等部 肿，连同囊壁周围肝组织一并切除。胆道包虫病可采用内窥 镜治疗。对包虫囊肿并发感染及胆漏者，残腔内置引流管引 位，70％～80％寄生在肝赃L3 J。实验室检查有较强的特异 流。 性，如卡氏包囊虫试验、补体结合试验及嗜酸性粒细胞检测 注：本文部分病例由中日友好医院赵天佐硕士提供，在 等。肝包虫CT表现分为囊肿型、囊肿钙化型、钙化型、混合 此表示感谢。 型…。本5例有到牧业区病史，1例患者否认到过疫区，但喜 食羊肉，此患者属于混合型细粒棘球蚴病。肝包虫CT特征 参考文献： 性表现：①囊壁可见薄壳状、弧形、碎块状钙化；②小囊呈车 [1]李果珍．临床cr诊断学EM]．北京：中国科技出版社，1994．433． 轮状排列在大囊四周，小囊间可有分隔。子囊密度总低于大 [2] 李秀芳，孟桂珍。朱胜银，等．cr诊断肝包虫病1例[J]．医学影 囊，中间陈旧部分密度最高。即“囊中囊”征L1．2．4 ；③破碎的 像学杂志，2OO3，13：496． 囊壁在囊液中呈现“水上百合花征”、“飘带征 1． ；④CT增 [3]何望春．比较影像诊断学EM]．北京：北京人民出版社，2O02．56 强扫描小囊大囊均无强化也为其特征性表现之一；⑤当肝包 — 561． 虫并发感染时，囊内可见气体影。肝包虫病MR平扫T1WI为 [4]周康荣，陈祖望．体部磁共振成像EM]．上海：上海医科大学出版 低信号，T2 成高信号，其信号强度多不均匀子囊的信号略 社．20O0．892—895． 低于母囊，呈现“囊中囊”的特点，可清楚的显示囊壁和分隔， (收稿日期12007—09—11修回日期~2007—09—16) (本文编辑：任德印) 但对钙化的显示不敏感L4J。 周围型胆管细胞癌CT、MRI影像分析 cr and MRI imaging analysis of peripheral eholangiocareinoma 张德智 ，崔继红 ，李 丹 ，关 卓 (1．辽宁省本溪市中心医院放射科 辽宁 本溪 117000；2．吉林省图们市人民医院电诊科 吉林 图们 133100) 【关键词】胆管细胞癌；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像 中图分类号：R735．8；R814．42；R445．2 文献标识码：B 文章编号：1006—9011(20o8)02—0201—02 肝内周围型胆管细胞癌(intrahepatic peripheral cholangio- 190s。12例行MRI平扫，增强5例。MRI扫描使用 Marconi carcinoma，nmcc)是