硬膜外镇痛泵的不良反应及护理.pdfVIP

物堆积形成干痂，以加速创面愈合。 术后要建立随访制度，要求患者出院后第1个月每周 3．6清洗鼻腔，用生理盐水500ml+庆大霉素32万”+地 复查 1次，第2个月每2周复查 1次，第3个月至第6个 塞米松lOmg，清洗2次／d。喷用糖皮质激素喷雾剂，如： 月每月复查 1次，出院后嘱患者加强体育锻炼，冬春季节 辅舒良2次，d喷鼻，以防止息肉复发、减轻水肿、加速创 天气寒冷干燥出门需戴口罩，注意个人卫生，预防感冒， 面恢复及上皮化。 防止鼻腔疾病复发。 4 随访观察及出院后指导 [收稿日期 2007．11．281 · 护理园地· 硬膜外镇痛泵的不良反应及护理 杨美娣 金 燕 【摘要】综述硬膜外镇痛泵使用中常见不良反应及护理方面的临床经验。对于临床出现的不良反应，要做到细致观 察，进行合理预防和细心护理。 【关键词】硬膜外镇痛泵 不良反应 护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729．5386(2008)02．0092．02 术后疼痛不仅给患者造成痛苦，而且可不同程度的影 般不会有呼吸抑制，术后应加强监护。 响循环、呼吸、消化内分泌及免疫等各个系统功能，进而 2 恶心、呕吐 影响术后康复。传统术后镇痛方法是根据患者需要间断肌 恶心、呕吐是镇痛泵最常见的不良反应，与吗啡、芬 注镇痛药，它的缺点是镇痛药的血液浓度波动大，而且无 太尼作用于化学感受器催吐中枢及植物神经有 。恶 法满足个体差异。镇痛泵这一技术已在国外应用l0余年， 心、呕吐反应一般比较轻，术前向患者说明镇痛作用及副 发展较快，目前已达到成熟阶段，国内镇痛泵也在逐渐推 作用，教会患者如何适时按压给药键，达到最低有效药浓 广应用。它是一种应用于临床疼痛治疗的新方法，具有镇 度，以降低术后恶心、呕吐的发生；术后在胃肠功能许可 痛效果好，用药量少，血液浓度维持恒定，可根据个体对 的情况下尽早进流质饮食。噪音和搬动能加重镇痛泵引起 止痛药的不同需要而投放用药的特点，并减少患者因疼痛 的恶心、呕吐，因此，对术后患者应轻搬轻放，病房环境 所引起的不良反应，减轻术后的并发症，有利于提高手术 安静，经常通风，保持空气新鲜，避免异味刺激 ，呕吐 成功率。术后镇痛泵的使用已日益被临床所接受 】。但在 时让患者头偏向一侧，以防误吸，同时帮助患者保护刀I：1， 术后镇痛过程中会出现一些不良反应。本文就镇痛泵使用 以免腹压增加，引起刀I：1疼痛及裂开，及时擦净I：1面部的 过程中的不良反应及护理综述如下。 呕吐物。出现恶心、呕吐后须做好安慰和解释，必要时给 l 呼吸抑制 予止吐药物对症治疗。注意排除某些药物如甲硝唑所致的 镇痛泵内药物含有芬太尼，吗啡，其属阿片类药物， 呕吐。 直接作用于脑干呼吸中枢，可降低机体对二氧化碳的敏感 3 皮肤瘙痒 度，使窒息阈值及呼气末二氧化碳上升。呼吸抑制是镇痛 皮肤瘙痒是由于吗啡诱发组织胺释放引起的不良反 泵最严重的并发症，主要表现为无症状的血氧饱和度 应。瘙痒多局限于头面部，也可散发于躯体。轻度瘙痒 l～ (SpO2)下降至94％以下 】。护理中应密切观察患者呼吸次 2d会自动消失；对于较严重者，嘱咐病人避免抓伤皮肤， 数、频率，如有异常及时报告医生。可吸氧、立即停用镇 必要时给予抗组胺类药物治疗，如非那根。 痛药物，严重时用纳洛酮0．1mg静注，以拮抗此反应。有 4 尿潴留的护理 资料提到，呼吸频率作为观察呼吸抑制