口腔组织病理学（中山大学）口腔粘膜病.pptVIP

中山大学光华口腔医学院 口 腔 粘 膜 病Oral Mucosal Diseases Introduction Diseases of the oral mucosa are considered to be particularly those that originate in the epithelium Most lesions of the oral mucosa are restricted to the oral cavity. However, there are also lesions that are associated with or followed by skin abnormalities May develop as a result of generalized diseases or from the use of drugs 学习要求 掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、复发性口腔溃疡、 天疱疮的病理变化 熟悉类天疱疮、肉芽肿性唇炎的病理变化 了解AIDs的口腔表现，常见粘膜病的临床表现 口腔粘膜的组织学特征 口腔粘膜上皮的分层 上皮钉突 结缔组织乳头 口腔粘膜病的基本病理变化 上皮增生 Epithelial hyperplasia 上皮C数量增多导致的上皮形态改变 棘层增生(acanthosis) 棘细胞层较正常肥厚，增厚的棘层常不规则伴有上皮钉突的延长或增宽。 可通常是由于细胞数目增加所致 常见于白斑 角化异常 Abnormal keratosis 粘膜或皮肤的角化层过度增厚，临床上为乳白色或灰白色。 过度角化 角化不良 角栓形成 过度角化（Hyperkeratosis） 非角化 → 角化 角化 → 角化层厚度超出正常范围 过度正角化 Hyperorthokeratosis 过度不全角化 Hyperparakeratosis  角化不良（Dyskeratosis） 为棘层或基底层单个或成团的细胞角化 高度增生的上皮钉突 异常增生上皮中及鳞状细胞癌 角化不良（Dyskeratosis) 角栓形成（Keratotic Plug） 海绵形成（Spongiosis） 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞间桥拉长或断裂，常见于粘膜炎症 气球变性（Ballooning Degeneration） 为上皮细胞内水肿，体积明显增大变圆色浅 见于病毒性粘膜病 基底细胞空泡性变及液化变性（Vaculation and liquefaction of basal cell） 基底细胞内水肿,细胞稍增大，胞浆呈空泡状 水肿严重时，细胞发生液化溶解，细胞排 列不齐，基底膜不清，甚至消失 常见于扁平苔藓、红斑狼疮 网状变性（Reticular Degeneration） 上皮细胞由于严重的细胞内水肿，部分细胞 破裂，残存的细胞壁相互连结成网状 严重时形成多房性水疱 见于病毒感染的疾患，如单纯疱疹，疱疹性 口炎等 网状变性（Reticular Degeneration） 棘层松解（Acantholysis） 棘层细胞间粘合物质发生变性、断裂破坏， 细胞间桥溶解而使棘细胞间联系松弛、断 裂，严重时失去联系，解离， 在棘层形成裂 隙或疱 见于天疱疮等 棘层松解（Acantholysis） 疱（Vesicle） 粘膜或皮肤内贮存液体而形成疱 按内容物分水疱、血疱及脓疱 按大小分为大疱（bulla），1～3mm者为 小泡，聚集成簇时称疱疹 在组织学上根据疱形成的部位可分： 棘层内疱、基层下疱 疱（Vesicle） 糜烂（Erosion） 、溃疡（Ulcer） 糜烂:上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层 溃疡: 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷 有深、浅之分 （注意边缘是否整齐、基底部有无硬结） 皲裂（Rhagade） 粘膜或皮肤发生的线状裂口 由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成，如核黄素缺乏等 假膜(Pseudomembrane） 灰白或黄白色，常形成于溃疡表面 由炎症渗出的纤维素形成网架，将坏 死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞 聚集在一起而形成 斑（Macule） 粘膜或皮肤上的颜色异常，大小不等，不高 起，无硬度改变 红色斑：血管增生、扩张及充血 黑斑：黑色素细胞或嗜噬黑色素细胞 （me1anophages）、含铁血黄素存在、金属颗粒沉积如银汞沉着症 斑（Macule） 丘疹（Papule） 粘膜或皮肤上的小突起，1～5mm,基底