口腔组织病理学（中山大学）面部发育-五年制.pptVIP

唇裂(Cleft lip) 上唇裂 成因：一侧/两侧球状突和上颌突未联合/联合不完全 部位：上唇角隅 完全性(唇红-鼻底)、非完全性 可伴颌裂、腭裂 上唇正中裂 成因：两侧球状突未联合/联合不完全 下唇裂 成因：两侧下颌突未联合/联合不完全 面裂(Facial cleft) 横面裂 成因：上、下颌突未联合/联合不完 部位：口角-耳屏，大口畸形、小口畸形 斜面裂 成因：上颌突和侧鼻突未联合/联合不完全 部位：上唇-沿鼻翼基部-眼睑下缘 侧鼻裂 成因：侧鼻突和中鼻突未联合/联合不完全 部位：鼻部 第6周 球状突向口腔侧增生 －前腭突/原腭 中线联合 上颌突的口腔侧中部向 原始口腔内突起 －侧腭突/继发腭 侧腭突 向下垂直生长 舌下降 侧腭突向中缝生长 侧腭突+前腭突 先融合 再联合 左右侧腭突+鼻中隔 －由前向后融合 联合中心：切牙管、切牙孔、切牙乳头 腭裂 颌裂 发育性囊肿 腭裂(Cleft palate) 成因：一侧/两侧侧腭 突和鼻中隔 未融合/部分融合 程度：轻-悬雍垂裂 重-至切牙孔 可伴颌裂、唇裂 颌裂(cleft jaw) 成因 上颌裂：前腭突和上颌突未联合/部分联合 下颌裂：两侧下颌突未联合/部分联合 可伴唇裂、腭裂 发育性囊肿 成因 侧腭突和鼻中隔融合处上皮残留 —鼻腭囊肿、正中囊肿 侧鼻裂 面部畸形 腭部发育过程 腭介于口腔和鼻腔之间 腭发育自前腭突(原腭)和侧腭突(继发腭) 腭部发育过程 腭部发育过程 第6周末 腭部发育过程 第6周末 腭部发育过程 第8周 腭部发育过程 第9周 腭部发育过程 腭部发育过程 腭部发育异常 腭部发育异常 * 面部发育 学习要求 掌握 面部、腭部的正常发育过程要点及 主要发育异常 胚胎发育过程 增殖期 (proliferated period) 胚胎期 (embryonic period) 胎儿期 (fetal period) 胚胎发育过程 增殖期 时间：受孕～第2周/第3周 特点：受精卵、植入、三胚层胎盘 胚胎发育过程 增殖期 胚胎发育过程 增殖期 胚胎发育过程 增殖期 胚胎发育过程 胚胎期 时间：第2/3周～第8周 特点：颌面部发育基本完成 胚胎发育过程 胚胎期 胚胎发育过程 胎儿期 时间：第9周～出生 特点：腭部发育 生长为主，形态分化不明显 神经嵴（Neural crest） 胚胎第3 ～ 4周中枢神经系统发育 神经板：胚胎头侧中线处外胚层细胞增生 神经褶：神经板边缘隆起 神经沟：神经板中央凹陷 神经嵴（Neural crest） 神经嵴：神经褶顶端 神经管：神经褶向中央闭合，形成脑、脊髓 神经嵴细胞 神经嵴（Neural crest） 神经嵴细胞 特殊的多潜能干细胞 很大的迁徙能力 发育成多种组织和细胞 如神经系统组织、内分泌组织结缔组织、皮肤组织 神经嵴（Neural crest） 口腔颌面部 神经嵴细胞发育成面部所有的骨、 除釉质外的牙体组织牙周膜、 固有牙槽骨等结缔组织 外胚间充质 外胚间叶细胞 头面部的大部分结缔组织 都是来自于神经嵴细胞 由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞 所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质 鳃弓（Branchial arch） 胚胎第4周时 原始咽部的间叶细胞（神经嵴细胞）迅速增生 形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起 第一鳃弓：下颌弓 面部发育过程 面突的发育 面突的联合或融合 分两步走: 胚3周 面部发育过程 面突 局部外胚间叶细胞增生 和基质积聚—突起 之间为沟 表面为外胚层 面部发育过程 联合(merge) 间充质增生 沟消失 融合(fuse) 面突接触 外胚层退化、消失 面部发育过程 第3周 前脑生长迅速 下端出现的突起 -额鼻突 额鼻突下方出现 下颌突（第一鳃弓） 迅速联合 面部发育过程 第24天 下颌突两侧的上方 -上颌突 上-额鼻突 下-下颌突 两侧-上颌突 -口凹 面部发育过程 第28天 额鼻突的变化 额鼻突末端两侧 外胚层上皮增生形成 -嗅板/鼻板 嗅板边缘隆起，中央凹陷 -鼻凹/嗅窝 嗅窝将额鼻突分成 -中鼻突、侧鼻突 面部发育过程 第5周 中鼻突生长迅速 末端出现两个球形突起 -球状突 面部发育过程 十个面突 额鼻突x1 中鼻突x1 侧鼻突x2 球状突x2 上颌突x2 下颌突x2 第3周-额鼻突 下颌突 第24天-上颌突 第28天-中鼻突 侧鼻突 第5周-球状突 第8周 面部发育过程 2个球状突 联合 人中 第6周 上颌突 球状突 融合 上唇 上颌突 侧鼻突