胡贵方《流行病学》2015-16学年春季：6：疾病预防控制与疾病监测.pptVIP

特定人群疫苗免疫程序 出血热疫苗（双价） 16－60周岁 3 上臂外侧三角肌 肌内注射 1ml 接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种 炭疽疫苗 炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群 1 上臂外侧三角肌附着处 皮上划痕 0.05ml（2滴） 病例或病畜的直接接触者不能接种 钩体疫苗 流行地区可能接触疫水的7－60岁高危人群 2 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射 成人第1剂0.5ml， 第2剂1.0ml 7－13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4 接种第1剂次后7－10天接种第2剂次 １）使用前要注意检查包装有无损伤，内容物有无沉淀、变色、异物等 ２）使用前要做好晕针、过敏反应等特殊情况的处理方案，接种疫苗后要注意有无不良反应 ３）要严格按照疫苗使用说明的剂量、方法进行接种，并注意消毒和卫生 ４）有禁忌证者不能接种（WHO的规定） 3、预防接种的安全 禁忌证（WHO） 1、免疫缺陷、恶性肿瘤应用放疗患者或抗代谢药使免疫功能受抑者不用活疫苗 2、发热或明显全身不适的急性病者应推迟 3、以往接种有严重不良反应者不应接种 4、有神经系统疾病的患儿不种含百日咳成分的苗 （1）皮上划痕法： （2）注射法： ①皮内注射； ②皮下注射； ③肌肉注射。 （3）口服法： （4）喷雾法： 4、预防接种的途径 （1）一般反应或称正常反应 局部表现：在接种部位出现红肿热痛，偶有局部淋巴结肿大和压痛。 全身表现：体温上升，可伴有头痛、寒战、恶心、呕吐、腹痛、肤泻等。 一般不需处理，个别的可由医生对症处置 5、不良反应与处理 （2）异常反应：按规定用合格疫苗接种后出现的造成受种者组织器官功能受损的反应 精神性反应：如晕针，癔症发作等 变态反应：主要是过敏性休克、过敏性皮疹，免疫复合物型血清病 发生率低危害重，应及时发现、处置并报告 （3）偶合疾病：与接种无关……… 指疫苗从生产到使用的全过程，为保证疫苗在贮存、运输和接种都能保持在规定的温度条件而装备的一系列设备的总称。 是保证、保持疫苗质量的必要条件 冷链 cold chain 疫苗生产单位 飞机 冷藏车 冷藏车 省CDC 市CDC 乡镇卫生院 村卫生室 疫苗运输车 冷链运转的基本模式图 疫苗运输车 县级防疫部门 6、预防接种效果评价 免疫学效果：抗体阳转率、滴度、持续时间 流行病学效果：疫苗保护率、效果指数 管理评价：建卡率、接种率、冷链设备完好率 对照组发病率-接种组发病率 对照组发病率 对照组发病率/接种组发病率 慢性非传染病的预防 根据疾病的自然发展过程，将疾病全过程分为发病前期，发病期和发病后期三个阶段，针对这三个阶段所采取的相应预防措施称为三级预防 概念 一级预防 是针对发病前期的预防措施，又称为初级预防和病因预防，即在发病前针对致病因子和各种危险因素采取措施，防止人们过多的接触致病因子的措施，是预防疾病的根本性措施。 一级预防内容与方法 健康促进 通过创造促进健康的环境使人们避免或减少对致病因子的暴露，改变机体易感性，保护健康人免于发病 健康教育 自我保健 环境保护和监测 内容 健康教育是通过传播媒介和行为干预，促使人们自愿采取有益于健康的行为和生活方式，避免影响健康的危险因素达到增进健康目标的教育活动 是个人在发病前采取措施以促进健康，增强机体的生理、心理素质和社会适应能力 保护生活和生产环境不受‘工业三废’和‘生活三废’的污染 健康保护 是对明确病因或具备特异预防手段的疾病所采取的有针对性的措施，主要在预防和消除病因起作用。如碘盐预防地甲、水源加氟预防龋齿、禁止近亲结婚预防先天畸形等 双向策略：对整个人群普遍预防和高危人群 重点预防相结合。即全人群策略与高危策略。 二级预防 是疾病发生后为防止或减缓疾病发展而采取的措施，也称为三早预防（早期发现、早期诊断、早期治疗） 大多慢性病病因复杂不清，要实现一级预防有困难。但慢性病病期长、进展缓慢，如能早期发现合理治疗也可达能延长生命的目的。可通过普查、筛查、定期查体和自我检查等方法早期发现疾病。 三级预防 也称临床预防，是在疾病发病后期为减少疾病的危害所采取的措施 三级预防主要包括防止病残、促进功能恢复、提高生存质量、防止疾病恶化、延长生命、减轻痛苦、减少合并症和后遗症、心理辅导等方法 公共卫生监测 长期、连续、系统地收集康健事件和卫生事件的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果 ①长期、连续、系统和全面；②资料是同疾病与健康有关卫生问题；③收集的资料要进行整理分析和解释；④反馈给有关部门加以利用 特点 目的 1、确定主要公共卫生问题、掌握其分