胡贵方《流行病学》第7组课题四 筛检方法评价.pptVIP

患病率从81/2684=3%左右降低到20/10万。 * 实习四 筛检方法评价 预防医学第七组：钟芷晴，唐夕佳，黄惠玫 翁柔玲，吴婉容，吴晓遂 陆思潼 课题二 钼靶X线和超声两种方法对筛检乳腺癌的价值分析 彩色多普勒超声与钼靶X线对乳腺癌的诊断各有特点，但乳腺癌的影像学特征，无论是彩色多普勒超声还是钼靶X线都可能存在部分良恶性图像的重叠现象，鉴别诊断有时十分困难，可能造成漏诊与误诊。本研究比较X线钼靶、高频超声检查对乳腺癌进行筛检的优缺点，探讨二者联合筛检的价值。 分别计算两种方法的灵敏度、特异度、正确指数是多少？ 表1 用超声筛检乳腺癌 表2 用X线摄片筛检乳腺癌 根据表4-1可整理得： 超声 乳腺癌 合计 有 无 + 49 35 84 — 32 2568 2600 合计 81 2603 2684 X线 乳腺癌 合计 有 无 + 70 48 118 — 11 2555 2566 合计 81 2603 2684 灵敏度=A/(A+C)*100% 特异度=D/(B+D)*100% 正确指数=灵敏度+特异度-1 灵敏度 特异度 正确指数 超声法 60.50% 98.66% 0.592 X线法 86.42% 98.16% 0.846 代入计算即可求得灵敏度、特异度和正确指数，如表3所示。 表3 分别计算两种方法的假阳性和假阴性是多少？假阳性率和假阴性率是多少？ 假阳性率= B/(B+D)*100% 假阴性率= C/(A+C)*100% 如表1，用超声筛检乳腺癌 假阳性是35，假阳性率=35/2603*100%=1.34% 假阴性为32，假阴性率=32/81*100%=39.51% 如表2，用X线摄片筛检乳 腺癌 假阳性为48，假阳性率=48/2603*100%=1.84% 假阴性为11，假阴性率=11/81*100%=13.58% 表1 用超声筛检乳腺癌 超声 乳腺癌 合计 有 无 + 49 35 84 — 32 2568 2600 合计 81 2603 2684 表2 用X线摄片筛检乳腺癌 X线 乳腺癌 合计 有 无 + 70 48 118 — 11 2555 2566 合计 81 2603 2684 如果某社区有50万人口，乳腺癌的患病率为20/10万，在该社区分别用两种方法来筛检乳腺癌时，会造成多少假阳性？阳性预测值和阴性预测值分别是多少？他们表示什么？ 根据该社区的人口数以及乳腺癌患病率，由此可得： 该社区乳腺癌患者例数=50万*20/10万=100例 则该社区未患乳腺癌的有499900人。 分别用两种方法筛检乳腺癌： 超声 乳腺癌 合计 有 无 + — 合计 100 499900 500000 X线 乳腺癌 合计 有 无 + — 合计 100 499900 500000 60 40 6722 493178 6782 493218 9219 9305 14 490681 490695 根据12题算得超声特异度=2568/2603 该社区假阳性=499900-2568/2603*499900=6722 阳性预测值=A/(A+B)*100% 指筛检试验阳性者患目标疾病的可能性。 阴性预测值=D/(C+D)*100% 指筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性。 超声：阳性预测值=60/6782*100%=0.885% 阴性预测值=493178/493218*100%=99.992% X线：阳性预测值=86/9305*100%=0.924% 阴性预测值=490681/490695*100%=99.997% 以上两种筛检方法的阳性预测值很低！ 对比表1、表2（12题）： 超声：阳性预测值=49/84*100%=58.3% 阴性预测值=2568/2600*100%=98.8% X线：阳性预测值=70/118*100%=59.3% 阴性预测值=2555/2566*100%=99.6% 这说明了当灵敏度和特异度一定时，疾病患病率降低，阳性预测值随之降低，而阴性预测值升高。 THANKS 患病率从81/2684=3%左右降低到20/10万。 *