胡贵方《流行病学》2015-16学年春季：5：传染病流行病学.pptVIP

疫水传播：人在生产劳动或生活活动与被鼠类、家畜的尿、便等排泄物污染的水或与含有血吸虫尾蚴的疫水接触，病原体可经皮肤、粘膜侵入人体而受染。同疫水接触可以是水中劳动、游泳、洗澡、救灾…… 特点：①集体接触疫水常引起疾病暴发；②有一 定的职业特点③有一定的季节性和地区性；④患 者均有疫水接触史 三、经食物传播 肠道传染病，寄生虫病和个别呼吸道传播病可以通过食物传播，传播疾病的食物以肉类和生食的瓜果蔬菜为多见。 食物带有病原体一是自身携带，二是加工、运输、购存过程中被污染 特点：①病人有统一就餐或吃同一食物史，不吃者不病；②暴发或流行持续时间较短；③停吃该食物或采取措施后暴发停止； ④患者无性别、年龄等差异； ⑤食物可多次污染致流行时间延长 四、经接触传播 易感者接触从传染源排出的病原体所污染的环境物品而引起的传播为间接接触传播。很多日常生活用品可被污染而成为传播媒介，也称日常生活接触传播。如食具、玩具、门把、衣物、书报等。 此途径传播的病例多为散发病例，很少发生流行，但一年四季此种途径都可实现，且不易查到传染源。在集体单位、家庭内部、部队营区容易实现，特别在卫生制度不健全、卫生习惯不良时更易实现且可引起疾病暴发或流行。 直接接触传播：没有传播媒介参与 五、节肢动物传播 传播病原体节肢动物有蚊、蜱、虱、蚤、螨、恙虫、白蛉、虻、蝇、蟑…… 机械性传播：病原体存在于节肢动物体内或体表，仅机械性的携带病原体，它可以是吸血的，也可是不吸血的。吸血的：虻叮咬患病的动物后再叮咬人或动物。不吸血的：蝇、蟑携带病原体并污染食物。 特点：①具有多明显的地区性严格的季节性；②患者具有较明显的职业特征；③发病率与媒介昆虫的密度呈正比； ④有一定的年龄特点 生物性传播：病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔中经过发育后才具有传染性，当它再次叮咬人或动物时，就可传播病原体，称为生物传播。病原体在节肢动物体内发育、生长所需时间称为外潜伏期。 六、经土壤传播 经土壤传播的疾病很多，如多种寄生虫病、炭疽、破伤风、气性坏疽等……。 土壤多被粪便、垃圾、污水和传染病死亡的人畜尸体污染，多见于战时伤口感染、破伤风、气性坏疽，农业劳动的寄生虫病，儿童玩土易感染寄生虫病 经土壤传播的疾病同病原体在土壤中的存活力及人们同土壤接触的机会以及个人卫生习惯有关 七、医源性传播 医疗预防实践工作所造成的传播，分两类： 1、接触了被污染的医疗用品所造成的传播。注射器、采血器、各种导管与内镜、敷料等 2、生物制品传播：生物制品包括血液、血浆、血清、疫苗菌苗、注射用蛋白、组织器官等。上述物品如被污染可经医疗活动直接进入人体造成感染 八、垂直传播 病原体通过母体传给子代的传播，也称母婴传播或围产期传播 1、经胎盘传播 2、上行性传播 3、分娩时传播 机械携带：毛蛤、蛤蜊等生活在污染水中的软体动物可以携带各种肠道病原体。如霍乱弧菌、伤寒杆菌、甲肝病毒等，生食上述动物可引致疾病 生物学传播：病原体的生活史要经过在软体动物体内的发育、繁殖阶段才具有感染人的能力。 如：血吸虫在钉螺体内由毛蚴发育成尾蚴 此类疾病的分布呈地方性 有人提出软体动物传播 三、易感人群 有可能发生传染病或感染的人群称易感人群 人群是否容易发生传染病或是否易感染用人群易感性衡量。它是指人群中可能发生传染病或感染者的比例，或称易感者比例。 1、易感人口输入：人口流动、新生儿比例多 2、免疫人口减少 3、保护性抗体水平的自然降低 4、病原体变异 5、疾病流行过后 6、计划免疫后人群获得特异性抗体 影响原因 四、疫源地 概念 传染源向四周传播病原体所能播及的范围，也可以认为是能发生新感染和新病例的范围 ①传染源活动范围；②传播途径特点；③周围人群免疫状态；④传染源存在时间 范围 疫点与疫区 消灭 条件 传染源离开（死移隔）或已过了传染期 疫源地中的病原体被彻底杀灭（经消毒或杀虫措施后传播途径不存在） 疫源地内接触者经该病最长潜伏期无新病人出现 同时满足上述三个条件疫源地就被认为不存在了，针对它的防疫措施可以停止，如果不具备这三条，这个疫源地内仍然有发生新病例的可能，也就可使流行持续下去。 第三节：传染病流行的影响因素 传染病的流行，必须具备传染源，传播途径和易 感人群三个基本条件，只有当这三个条件相互联 结、协同作用时才能使传染病在人群中发生并流 行，三个条件的联结和协同是通过自然和社会因 素来完成的，换句话说，自然和社会因素通过影 响三个环节来影响流行过程 地形、水文、土壤、气温、气湿、雨量… 自然因素对流行过程的影响 对传染源的影响：自然因素主要影响动物传染源。如旱獭是鼠疫的主要传染源，它适于在高山草原高寒环境生长，地理和气候因素就决定了它分布的地方性和鼠疫分布的地方性。另外，旱獭一般10月冬眠，次年4月出蛰，因此，10月到次年