陈嘉(耳鼻喉教研室)鼻出血.doc.docVIP

四川大学华西临床医学院 教 案 首 页 09级临床医学本科班 任课教师：xxx 课程 耳鼻咽喉头颈外科学 题目 鼻出血 学时 讲授 20分钟 实验 练习 行课时间 2014年4月13 日 课次 第 12 次 教 材 妇产科学（第八版），田勇全主编，人民卫生出版社， 教 具 板书，模型，多媒体幻灯片 教 学 目 的 要 求 1、掌握鼻出血的病因 2、掌握鼻出血的治疗 4、需要掌握的英语专业词汇：nosebleed 教学重点 难点及其 解决方案 1、教学重点：鼻出血的病因及治疗。 2、教学难点：鼻出血的处置。 3、重难点解决方案：改革传统方法，尝试“三种不同教学方法讲授同一内容”的新手段，即：视频（通过视频教学使同学对鼻出血处置有直观了解）、板书与归纳、使用模型实际操作复习回顾。 参 考 资 料 耳鼻咽喉头颈外科学（第7版），田勇泉主编，人民卫生出版社 实 施 情 况 小 结 教研室主任签名： 20 年 月 成 都 医 学 院 教 案 续 页 教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 鼻出血 nosebleed 鼻出血定义： 鼻出血是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致，但以前者为多见。可单侧出血，亦可双侧出血。可表现为间歇性反复出血，亦可呈持续性出血。 一、病 因 （2分钟） 分为局部和全身两类。 1、局部 （1）外伤 （2）炎症 （3）肿瘤 （4）其他：鼻中隔疾病；鼻腔异物 2、全身 （1）急性发热性传染病 （2）心血管疾病 （3）血液病 （4）营养障碍或维生素缺乏 （5）肝、肾等慢性疾病和风湿热等 （6）遗传性出血性毛细血管扩张症 （7）内分泌失调 二、治疗 （6分钟） 1、一般处置 患者取坐位或半卧位，勿将血液咽下，必要时给予镇静剂。休克者应按休克处置。 2、局部处置 明确出血部位和止血 （1）明确出血部位 捏紧两侧鼻翼10-15分钟，冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈。如出血较剧，用浸1%麻黄碱滴鼻液或0.1%肾上腺素棉片置入鼻腔暂时止血，以便寻找出血部位，或在鼻内镜下用吸引器边吸血液边寻找 （2）止血方法 讲授+板书 讲授+板书 成 都 医 学 院 教 案 续 页 教学过程、内容及时间分配 教学方法与手段 ①烧灼法 ②填塞法 前鼻孔填塞+后鼻孔填塞 ③血管结扎法 严重出血者，中鼻甲下缘平面以下出血者可考虑结扎上颌动脉或颈外动脉；中鼻甲下缘平面以上出血者，则筛前动脉；鼻中隔前部出血者可结扎上唇动脉 ④血管栓塞法 3、全身治疗 镇静剂、止血剂、维生素、纠正贫血或抗休克 讲授+板书+模型演示